进入2026年 9 月，新冠病毒感染迎来夏秋换季的波动高峰，不少人陆续出现复阳，发热、咽痛、周身乏力、咳嗽等症状反复来袭。面对常态化的新冠感染，很多人最关心的问题始终围绕用药：现在临床常用的新冠口服药有哪些？有慢性病的能吃吗？是不是一测出阳性就要立刻吃？

其实目前临床主流的新冠口服抗病毒药仅有几款，名称听起来相似，作用机制、适用场景和用法却大有不同。很多人因为分不清区别，要么盲目用药踩了安全坑，要么该用的时候没及时用上，耽误了干预时机。今天就把几款核心药物的特点、用法、适用人群和常见误区一次性说清楚，帮大家科学应对复阳。

这类药大致分为两种，一种是3CL 蛋白酶抑制剂，一种是RdRp抑制剂。很多人不理解 “3CL 蛋白酶抑制剂” 是什么，用通俗的话讲：新冠病毒在人体内复制时，需要依靠 3CL 蛋白酶这种核心 “工具”，来切割病毒蛋白前体、组装成新的病毒颗粒。

常见的国产3CL 蛋白酶抑制剂如阿泰特韦片 / 利托那韦片，获批用于治疗轻型、中型新型冠状病毒感染的成年患者。阿泰特韦的作用就是精准阻断这个蛋白酶的活性，让病毒无法完成复制增殖，从根源上降低体内病毒载量。而组合里的利托那韦，它的核心作用是减慢肝脏对阿泰特韦的代谢速度，让药物在体内更长时间维持有效治疗浓度，配合阿泰特韦发挥更稳定持久的疗效。从临床应用数据来看，这款药对当前主流的奥密克戎变异株仍有明确的抗病毒活性，在首次出现症状的 3 天以内服用效果最佳，越早启动干预，降低重症风险的作用越显著。武汉病毒所研究证实：阿泰特韦对新冠病毒EG.5株和JN.1株均表现出较强的体外抗病毒活性，其活性分别为奈玛特韦的6.4倍和8.5倍。这充分证明其抗病毒活性显著优于P药，当前已纳入了医保。

常规服用方法为：阿泰特韦 0.15g（1 片）搭配利托那韦 0.1g（1 片），每日 2 次，连续服用 5 天。服药时需空腹整片吞服，不可掰开、咀嚼或压碎；且两种药物必须联合服用，只单吃阿泰特韦会导致药物代谢过快，无法达到有效治疗浓度。

重点提示：利托那韦会作用于肝脏药物代谢途径，可能与多种慢性病常用药发生药物相互作用。例如正在长期使用降压药、降脂药、抗凝药、镇静类药物的人群，需经由医生评估指导后购买使用。

除了阿泰特韦片/利托那韦片，临床常用的还有奈玛特韦片/利托那韦片和阿兹夫定片，三款药各有侧重，不能随意替代。

奈玛特韦片 / 利托那韦片同样属于 3CL 蛋白酶抑制剂，作用原理和阿泰特韦相近，但它的适用人群更偏向于发病 5 天以内、伴有重症高危因素的患者，比如 65 岁以上高龄、合并糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病，或是免疫功能低下的人群。对于年轻、无基础疾病的轻症感染者，通常不需要选用这款药物。它的用法同样是两种药物联合服用，疗程 5 天，药物相互作用风险与阿泰特韦 / 利托那韦类似，必须严格遵医嘱使用。

阿兹夫定片的作用机制则完全不同，它属于核苷类抗病毒药物，通过嵌入病毒的 RNA 链、干扰病毒的遗传物质合成来抑制复制，获批用于中型新冠感染的成年患者。它没有严格的 “发病 5 天内” 限制，发病时间稍长的患者，经医生评估后也可能选用。这款药的药物相互作用相对较少，但存在明确的生殖毒性风险，孕妇、哺乳期女性不推荐使用，肝肾功能异常人群也需谨慎评估。

很多人都有一个普遍的认知误区：觉得阳了就必须吃抗病毒药。其实这是错误的。这些抗病毒药不是对症退烧药，无法立刻缓解发热、咽痛等不适，也不能用来预防新冠感染。

对于身体健康、没有慢性基础疾病的年轻人，如果只是轻症感染，对症服用退热、止咳化痰药物，配合充足休息和适量饮水就足够了，不需要额外使用抗病毒药。抗病毒药的核心价值，是抑制体内病毒复制、减少病毒对机体的持续损伤，进而降低进展为重症、肺炎的风险，它更适合有重症高危因素的人群使用。

关于新冠口服药，还有几个高频疑问需要明确： 

第一，这几款药物均为处方药，不建议擅自服用。临床中不乏自行用药的案例，因为忽略了基础病情况和合并用药风险，最终引发安全问题。用药前一定要由医生综合评估年龄、身体状态、肝肾功能、日常用药史，再判断是否需要用药、用哪一款。 

第二，不建议同时服用多种新冠口服抗病毒药。目前没有证据表明联合用药能提升疗效，反而会叠加药物毒性，增加肝肾损伤和不良反应的风险，经医生评估后选用一种即可。 

第三，漏服药物时不可加倍补服。如果漏服距离常规服药时间不足 8 小时，可尽快补服；超过 8 小时则无需补服，按原定时间服用下一剂即可，加倍补服会大幅提升不良反应风险。

如今新冠感染已经进入常态化阶段，无需过度恐慌，但也不能掉以轻心，尤其是家中有老人和慢性基础病患者的家庭，多了解相关用药知识，才能在需要时做出正确选择。

这些口服抗病毒药物的存在，给了我们更多应对新冠的底气，但药物从来不是万能的。感染后保证充足休息、均衡营养，高危人群密切监测体温和血氧状态、及时就医，遵医嘱规范用药，才是对自己和家人健康最负责的做法。

参考文献

[1] 中国疾病预防控制中心. 2026 年夏秋季节新型冠状病毒感染疫情监测通报 [EB/OL]. 2026-09.

[2] 国家药品监督管理局。阿泰特韦片 / 利托那韦片组合包装药品说明书（国药准字 H20230029）[S]. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会。新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版修订版）[EB/OL]. 2025-12.

[4] 国家药品监督管理局药品审评中心。新冠口服抗病毒药物临床合理用药指导原则 [EB/OL]. 2026-03.

[5] 健康中国行动推进委员会办公室. 2026 年秋冬季呼吸道传染病健康防护指南 [EB/OL]. 2026-08.

(首都医科大学附属北京地坛医院传染科 陈凤欣)