随着人口老龄化进程持续提速，重度失能、半失能老人群体数量不断攀升。失能老人长期卧床、日常起居无法自理，专业护理周期长、成本高、家庭负担重，“一人失能、全家承压”成为不少家庭的现实困境。

以往依靠家庭自主照护、零散社会服务的传统模式，已难以适配常态化、专业化、普惠化的长期照护需求，完善兜底性、普惠性的长期护理保障体系，成为积极应对人口老龄化、增进民生福祉的迫切需要。而今，河南省正持续完善长期照护政策支撑，统筹推进长期护理保险建设，多措并举破解失能人员家庭照护难题。

7月22日，河南省人民政府新闻办公室举行新闻发布会，邀请相关部门介绍河南省建立长期护理保险制度的有关情况，并对《河南省建立长期护理保险制度实施方案》(以下简称《实施方案》)进行解读。

回应群众急难愁盼

长期护理保险也被称为社保“第六险”，是为失能人员提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务的一项社会保险制度，同时也是国家积极应对人口老龄化战略的重大制度安排。在全省推进建立长期护理保险制度，是河南省委省政府贯彻落实国家部署、积极应对人口老龄化、健全多层次社会保障体系的重要民生举措。

河南省医疗保障局党组成员、副局长陈忠介绍，建立长期护理保险制度，就是通过基金分担护理费用，既能减轻家庭经济支出，又能为失能人员提供规范专业的护理服务，也可缓解家属长期照护带来的身心压力，实实在在解决了民生难题。

除此之外，长期护理保险聚焦生活照料、长期护理服务，还可以把适宜居家、养老机构照护的失能人员分流出来，推动医疗保障和护理保障合理分工，促进医养结合，提升医疗卫生资源和养老服务资源使用效率。同时，以保险需求带动服务供给，引导培育护理服务队伍与服务机构，带动养老护理产业发展。

近期，河南省医疗保障局印发细则，对服务机构与评估机构的准入条件、量化标准等进行全面规范，严把机构“入口关”，并针对农村照护资源不足的实际，支持乡镇卫生院开展长期护理服务，申请长期护理保险定点。

受益人群及待遇

这项保险的受益人群有哪些？用人单位及其职工、退休人员、灵活就业人员以及未就业城乡居民等，全部纳入长期护理保险的保障范围。河南省2026年年底长期护理保险制度覆盖全省就业人员；2027年，覆盖洛阳、鹤壁、新乡、焦作、三门峡、南阳、商丘、济源8个地区未就业城乡居民；2028年，实现全省参保全覆盖。

怎样才能享受长期护理保险待遇？河南省医疗保障局待遇保障处处长张秀玲介绍，享受长期护理保险待遇，需要同时满足3项基本条件：一是正常参保缴费。二是达到失能认定标准，失能状态持续6个月以上，经本人或家属提出申请，按照国家统一的失能等级评估标准开展失能等级评定并认定为重度失能；制度起步阶段，长期护理保险保障长期重度失能人员，后续逐步扩大保障范围。三是可以选择护理服务方式，经专业人员评估认定为重度失能后，可以选择适合自己的护理服务方式和护理服务项目，享受长期护理保险待遇。

参保群众能够享受哪些待遇？报销范围统一使用国家目录，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项生活照护类服务，以及吸痰、导尿等16项基础性服务。护理服务模式分为机构、社区、居家3种，长期护理保险在报销比例上向选择居家、社区就近照料的给予倾斜。

长期护理保险实施差异化待遇支付政策。按单位职工参保政策参保的，基金支付比例在70%左右；按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例在50%左右。长期护理保险待遇不设起付线，年度最高支付限额总体上不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

河南省建立了单位、个人、财政、社会等多渠道责任共担的筹资机制，费率控制在0.3%左右。比如：单位职工的筹资由用人单位和个人共同分担，其中单位和个人各承担0.15%左右，单位缴费基数为职工工资总额，个人缴费基数为本人工资收入；退休人员由个人缴费，费率与单位职工个人费率相同，以本人基本养老金为基数；灵活就业人员的费率为0.3%，缴费基数不低于统筹地区上年度社会平均工资的60%；城乡居民的筹资由个人与政府各承担一半。河南省从0.15%费率起步，计划5年左右过渡到0.3%的费率，以统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入为缴费基数。18周岁以下未就业人员跟随父母或其他法定抚养人参保，不单独筹资；同时，对特困人员、低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象等困难群体，政府将对其个人缴费部分给予全额或定额资助。

河南省财政厅社会保障处处长沈燕介绍，财政对参保的未就业城乡居民按规定予以补助，政府补助和个人缴费比例为1∶1。在此基础上，财政对参保的困难群众个人缴费部分予以分类资助，全额资助特困人员，定额资助低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象，定额资助标准不低于个人缴费部分的50%。

近期，河南省财政厅已会同河南省医疗保障局下达开封市长期护理保险资助参保资金210万元，支持对符合条件的困难人群参加长期护理保险的个人缴费部分予以分类资助。

夯实网底赋能长期护理保险落地

按照《实施方案》安排，河南省卫生健康委负责鼓励基层医疗卫生机构提供长期护理服务、探索发挥家庭医生在失能等级评估中的作用等工作。围绕就近提供长期护理服务医疗保障等方面问题，河南省卫生健康委基层卫生健康处处长戴能光进行解答。

近年来，在河南省委省政府坚强领导、有关部门共同努力下，河南省卫生健康委在组织领导、政策支持、投入保障方面持续用力，基层医疗卫生机构建设发展步入快车道，家庭医生综合服务能力显著提升。

近3年，河南省累计完成815所乡镇卫生院(社区卫生服务中心)补短达标、建成200个县域医疗卫生次中心；省财政每年投入3.1亿元，持续实施基层卫生人才工程；依托县域医共体设备更新项目，投入4.74亿元为乡镇卫生院集中采购CT(计算机层析成像)、DR(数字X线摄影)、彩超、全自动生化分析仪、救护车等5类设备。

建立长效培训机制，每年实践技能培训不少于1000个家庭医生签约服务团队，全岗位在线培训卫生技术人员15万人以上，依托省级、市级三级甲等医院同质化开展基层高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病专病医师，以及康复、儿科、精神卫生、影像等专科医师培训不少于3000人，不断提升基层医务人员岗位胜任力。

发挥贴近群众、熟悉患者便利优势，平均每个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)有注册全科医师9人、高级职称医师4人，5万多支家庭医生签约服务团队活跃在城乡社区。全省已建成胸痛救治单元661个、卒中单元428个、创伤单元138个，有力支撑了城乡居民多层次、多样化健康服务需求。

下一步，河南省卫生健康委将深入实施医疗卫生强基工程、康复护理扩容提升工程，巩固基层医疗服务网底，健全康复护理服务网络，扩大服务供给，优化服务环境，建强服务队伍，提升服务能力，让有需求的群众在家门口就能享受到专业、可及、有温度的长期护理服务。（本报记者 朱晓娟 通讯员 时鸿歆）