在人体众多器官中，肾脏是最“沉默隐忍”的器官，没有痛觉神经，即便出现轻微损伤，也不会主动发出疼痛预警。也正因如此，慢性肾病被称为“沉默的杀手”。临床数据显示，我国慢性肾病患者人数超1.3亿，但公众知晓率不足15%，绝大多数人肾脏受损初期毫无察觉，等到出现明显身体不适就医时，肾功能往往已经出现不可逆损伤，甚至进展为尿毒症，只能依靠透析、换肾维持生命。其实，肾脏受损并非毫无征兆，身体会悄悄发出各类早期求救信号，只是多数人不了解、不重视。读懂肾脏的早期受损信号，及时干预养护，是远离尿毒症、守护肾脏健康的关键。

尿液异常是肾脏受损最早期、最核心、最直观的信号，肾脏是生成和过滤尿液的核心器官，肾功能的细微变化，都会直接体现在尿液状态上。首先是泡沫尿，也是最常见的肾损伤信号。正常尿液排出后仅有少量泡沫，且会在数秒内快速消散。如果尿液表面出现细密、绵密的泡沫，久久不散，持续几分钟甚至十几分钟依然存在，大概率是蛋白尿的表现，提示肾脏的滤过屏障已经受损，蛋白质漏入尿液中。这是早期肾炎、肾功能轻微损伤的典型症状，也是逆转肾病的黄金窗口期。

其次是尿液颜色异常。健康尿液呈淡黄色、清澈透亮。如果尿液持续浑浊、颜色加深，呈现浓茶色、洗肉水色、红色，排除熬夜、饮水过少、食用特殊食物等临时因素后，大概率提示肾脏或泌尿系统出血、发炎，是肾小球损伤、肾炎的重要信号。除此之外，夜尿增多也是关键预警信号。正常人夜间起夜次数不超过1次，睡前大量饮水除外。如果成年人连续一段时间夜间频繁起夜2次及以上，尿量明显增多，说明肾脏的浓缩功能下降，肾小管重吸收水分的能力受损，是慢性肾病早期的典型表现，多见于中老年人群和长期熬夜、高血压人群。

身体莫名浮肿是肾脏受损的第二大典型早期信号，很多人会把浮肿归因为久坐、喝水多、疲劳，从而错过最佳干预时机。肾性水肿的核心特点是晨起浮肿、对称浮肿、按压凹陷。早上起床后发现眼睑、眼皮浮肿，面部轻微肿胀，或者双手、双脚、小腿对称水肿，用手指按压浮肿部位会出现凹陷，松手后缓慢回弹，活动后浮肿不会快速消退。这是因为肾脏排水、排钠能力下降，多余水分和钠盐无法正常代谢，堆积在身体疏松组织和下肢。早期肾性水肿大多轻微、时有时无，休息后可稍有缓解，极易被忽视，长期放任会发展为全身持续性水肿。

持续疲劳乏力、精神萎靡，是肾病早期最普遍的非典型症状。很多肾脏损伤患者早期没有任何疼痛、浮肿问题，唯一的感受就是总觉得累，每天睡不醒、浑身酸软无力、注意力不集中，稍微活动就疲惫不堪。这是因为肾脏不仅负责代谢废物，还参与造血功能，肾功能轻微受损后，体内毒素、代谢废物无法及时排出，长期堆积在血液和身体中，同时肾脏促红细胞生成素分泌减少，身体轻微贫血，进而出现持续性乏力。这种疲劳和普通劳累不同，充足休息后也无法有效缓解，长期反复出现，一定要警惕肾脏问题。

除此之外，还有几个小众但关键的早期信号，容易被大众完全忽略。第一是莫名的高血压，尤其是年轻人出现突发性高血压、血压波动大，排除遗传、熬夜、压力大等因素，大概率是肾性高血压。肾脏损伤会导致水钠潴留、血管收缩，引发血压升高，而高血压又会进一步损伤肾血管，形成恶性循环。第二是皮肤莫名瘙痒，无过敏、无蚊虫叮咬，全身皮肤反复干燥瘙痒，涂抹护肤品、药膏效果不佳，是因为体内尿素、肌酐等毒素堆积，通过皮肤代谢刺激皮肤神经，是肾功能下降的重要信号。第三是食欲下降、恶心反胃，肾功能受损会导致毒素刺激胃肠道，出现莫名腹胀、不想吃饭、晨起恶心，常被误认为是肠胃疾病，反复治疗却久治不愈。

很多人疑惑，为什么这些信号出现后，依然有人一拖再拖最终发展为尿毒症？核心原因就是忽视轻症、盲目自愈、拖延检查。多数人发现泡沫尿、轻微浮肿、疲惫时，会主观认为是熬夜、上火、劳累导致，觉得休息几天就能好，不会主动就医检查。殊不知，肾脏损伤是持续性、渐进式的，早期轻微损伤不会自愈，只会日复一日不断加重，肾单位持续坏死、纤维化，从可逆的早期肾病，逐步发展为不可逆的肾衰竭，最终演变为尿毒症。

想要远离尿毒症，除了精准识别早期信号，还要规避日常伤肾陋习，做好科学防护。首先杜绝长期憋尿、饮水过少，尿液长期滞留会滋生细菌、反流伤肾，每天保持1500-2000毫升温水摄入，少量多次饮水，及时排尿。其次严控高盐、高嘌呤、重口味饮食，长期高盐会加重肾脏滤过负担，诱发高血压肾损伤，高嘌呤饮食会升高尿酸，引发痛风性肾病。同时坚决杜绝滥用药物、偏方保健品，止痛药、消炎药、不明补肾偏方，是诱发药物性肾损伤的主要诱因。

定期筛查是早发现肾病的终极手段。肾脏早期损伤没有特异性症状，仅凭身体感受极易漏诊，成年人每年必须做一次基础肾筛查，包括尿常规、肾功能、肾脏彩超三项基础检查，价格低廉、检测精准，能够及时发现隐匿性肾损伤，为干预和逆转病情争取充足时间。尤其是高血压、糖尿病、高尿酸人群、长期熬夜久坐人群、有肾病家族史的高危人群，需要每半年筛查一次。

很多人谈肾病色变，认为肾病最终都会走向尿毒症，其实不然。临床数据显示，90%以上的早期慢性肾病，通过及时干预、规范养护，完全可以稳定病情、实现临床好转，终身不会发展为尿毒症。尿毒症从来不是突然到来的，而是长期忽视、持续伤肾、拖延不治的结果。肾脏的损伤是日积月累的，但早期的修复和逆转机会，也只留给重视健康的人。

总而言之，肾脏不会说话，但会用细微的身体信号提醒我们。泡沫尿、尿色异常、夜尿增多、晨起浮肿、持续乏力、莫名高血压、皮肤瘙痒，这些看似无关紧要的小问题，都是肾脏发出的求救信号。不要等身体剧痛、严重浮肿、肾衰竭才追悔莫及。读懂肾脏早期信号，改掉伤肾陋习，坚持定期筛查，做好日常养护，才能守住肾脏健康底线，彻底远离尿毒症困扰。

（郑州大学第一附属医院肾脏内科 王璐瑶）