患者潘先生来自河南夏邑，10年前因心脏瓣膜病变接受二尖瓣、三尖瓣外科成形手术，术后依靠成形环维持瓣膜功能。近3个月出现间断胸闷、胸痛，随后症状加重急诊入院，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，并伴有二尖瓣成形环衰败、重度二尖瓣反流。

潘先生因高龄、冠心病病史长、心脏储备功能差，再次行传统开胸手术风险极高。面对潘先生反复心衰、药物疗效不佳的困境，该院心脏团队通过多学科联合会诊，决定采用不开胸的经导管二尖瓣“环中瓣”植入术。该技术无需取出原有衰败成形环，而是在其内部精准植入新瓣膜，利用原有环体作为支撑基座，实现瓣膜置换。

相较于常规瓣中瓣技术，成形环衰败后的“环中瓣”手术难度更高。成形环材质坚硬、内径不规则、形态多变，对瓣膜尺寸选择及释放精度要求极高。术前团队借助3D(三维)影像和超声技术反复模拟，优化手术路径，制定详细应急预案。

在食道三维超声心动图与数字减影血管造影双重引导下，专家团队经外周血管将人工瓣膜精准送达衰败成形环腔内并顺利释放。术中即刻检查显示，新瓣膜开合顺畅、贴合牢固，重度反流完全消失，跨瓣压差达标，冠脉供血改善。手术全程无开胸、无体外循环，患者心脏保持自主跳动，仅留下穿刺针眼大小创口。

术后潘先生胸闷、胸痛症状即刻缓解，生命体征平稳，已转入普通病房开展后续康复治疗，有望快速恢复日常活动。

经导管二尖瓣“环中瓣”植入术是目前国际领先的微创方案，专门针对外科成形术后远期环体衰败、高龄体弱、合并多种基础病患者设计，具有创伤小、恢复快、并发症少、住院周期短等优势。

刘煜昊说，此次手术的成功实施，形成了“外科成形、介入修复、‘环中瓣’置换”全链条瓣膜病诊疗闭环。未来，医院将继续深耕结构性心脏病微创介入技术，依托国家区域医疗中心平台，为中原地区复杂心脏瓣膜病患者提供更加个体化、低创伤的治疗新选择。