本报记者 张治平 通讯员 杨忠信

当长期不愈的胸部器官瘘反复消耗生命，当突发大咯血瞬间将患者推向生死边缘，考验的不仅是医生的技术，更是一所医院疑难危重症综合救治能力的厚度。近日，河南大学第一附属医院胸外科张双林教授团队，联合多学科力量，历经9个多小时连续奋战，成功救治一名支气管胸膜瘘伴反复大咯血的极危重患者，为患者后续康复赢得了关键机会。

病程复杂：多年瘘病反复折磨，一期重建让患者重新进食

这名患者既往因食管、胃双源肿瘤接受外科治疗，术后不幸发生食管胃吻合口瘘，并继发支气管胸膜瘘。多年来，患者辗转多地求医，先后尝试内镜、介入及手术等多种治疗方式，但病情始终未能得到根本解决。长期不能正常经口进食、反复感染和慢性消耗，让患者身心俱疲，也让整个家庭承受着沉重压力。

抱着最后的希望，患者及家属慕名来到河南大学第一附属医院胸外科。面对这一病程长、基础差、解剖结构复杂、治疗难度极高的疑难病例，张双林团队没有简单回避风险，而是组织团队进行全面评估和反复论证，结合患者既往手术史、瘘口情况、营养状态、感染控制及后续生活质量需求，制定了科学、严谨、个体化的分期救治方案：先通过结肠代食管手术解决患者长期不能经口进食的核心问题，为后续进一步处理支气管胸膜瘘创造条件。

在胸外科团队的精心施治下，一期结肠代食管手术顺利完成，患者终于重新实现经口进食。对于普通人而言，一口饭、一口水也许平常；但对于这位多年饱受病痛折磨的患者来说，这意味着生活重新有了温度，也意味着治疗重新看到了希望。

突发险情：大咯血来势凶险，MDT迅速集结

然而，疾病的复杂性远超想象。出院后不久，患者突发大咯血并出现窒息风险，病情急转直下。支气管胸膜瘘合并大咯血，是胸外科极其凶险的危重情况之一，出血来势凶猛、窒息风险高、感染控制难、手术解剖层次复杂，任何一个环节处理不当，都可能造成难以挽回的后果。

危急关头，患者及家属再次选择回到河南大学第一附属医院。这份沉甸甸的信任，是托付，更是责任。接诊后，张双林团队迅速启动危重患者救治流程，第一时间组织多学科联合诊疗。

重症医学科全力稳定生命体征，呼吸科精准评估肺部感染及气道情况，麻醉科针对高危气道管理和术中循环波动制定周密方案，血库和检验科全程保障用血及检验需求，手术室快速完成高难度手术准备。多学科团队环环相扣、无缝衔接，为患者筑起一道坚实的生命防线。

9小时攻坚：在高风险区域为生命寻找通路

2026年6月8日15时，攻坚手术正式开始。

这是一场对技术、耐心、体力和团队协作能力的综合考验。患者既往多次治疗后胸腔局部粘连严重，解剖结构改变明显，病灶周围炎症反应重，出血风险极高。手术既要控制致命出血，又要处理复杂瘘性病灶；既要最大限度解除当前危机，又要尽可能保护患者残余肺功能和后续生活质量。

手术台上，张双林沉着指挥、精准操作，带领团队在复杂粘连和高危区域中稳步推进。每一次分离、每一处止血、每一个关键结构的处理，都需要高度专注和丰富经验。麻醉团队全程严密监测，精准维持循环与呼吸稳定；手术室护理团队默契配合，确保器械、耗材、输血及抢救保障及时到位。

9个多小时的连续奋战，医护团队始终坚守一线。最终，手术顺利完成，患者生命危机得到有效解除。对于患者和家属而言，这不仅是一次手术的成功，更是一个家庭从绝望走向希望的重要转折。

技术支撑：复杂胸部器官瘘救治体现专科硬实力

复杂胸部器官瘘，尤其是食管气道瘘、支气管胸膜瘘、术后吻合口瘘及其伴发感染、出血等问题，一直是胸外科领域极具挑战性的疑难病种。其诊治往往涉及胸外科、呼吸、重症、麻醉、消化内镜、介入、影像、营养、感染等多个学科，需要精准评估、分期决策和系统化管理。此次成功救治，充分体现了河南大学第一附属医院胸外科在复杂胸部器官瘘诊治领域的技术积累，也彰显了医院多学科协同救治危急重症的综合实力。

值得一提的是，结肠代食管是复杂食管重建中的高难度技术。近年来，河南大学第一附属医院胸外科在横结肠代食管技术方面持续改良，将胸腹腔镜、纵隔镜、三维血管重建、术前精准测量和围手术期快速康复管理等技术理念融入诊疗流程，逐步形成程序化、微创化、精准化的技术路径，为胃不能作为替代器官、食管缺失、复杂瘘及二次重建等患者提供了重要治疗选择。

从一期解决进食通路，到二期应对突发大咯血危机，团队始终围绕“先救命、再控源、后重建、重质量”的综合思路推进诊疗。既关注眼前的生命安全，也关注患者长期生活质量，体现了疑难复杂疾病救治中更系统、更精准、更有温度的现代胸外科理念。

学科引领：以国家临床重点专科建设带动疑难危重救治能力提升

河南大学第一附属医院胸外科是国家临床重点专科建设项目单位、河南省重点学科。多年来，科室紧紧围绕区域重大疾病救治需求，持续聚焦肺癌、食管癌、纵隔疾病、胸壁疾病、复杂胸部感染与胸部器官瘘等重点方向，不断推进微创化、精准化、机器人化、数字化和多学科协同诊疗体系建设。

在疑难危重症救治方面，科室坚持以患者为中心，以技术创新为牵引，以MDT协作为保障，持续完善危重患者快速响应机制、围手术期风险评估体系、复杂手术术前规划体系和术后随访管理体系。此次极危重患者的成功救治，正是学科平台、技术积累、团队协作和医院综合保障能力共同发挥作用的生动体现。

一例成功救治的背后，是无数次病例讨论、技术打磨和流程优化；一次关键手术的完成，离不开多学科团队在同一目标下的并肩作战。面对疑难，敢于担当；面对危重，勇于亮剑；面对生命，全力以赴，这正是河南大学第一附属医院胸外科持续提升疑难危重救治能力的真实写照。