本报记者 乔晓娜 通讯员 崔伟

为深入贯彻落实邓州市医保工作自查自纠推进会精神，进一步规范医疗服务行为，严守医保基金使用红线，切实保障基层群众医保权益，邓州市湍河社区卫生服务中心（邓州市骨伤医院）高度重视、迅速行动，多措并举开展医保工作全方位督导检查与自查整改工作，以严谨务实的作风推动医保管理工作提质增效，全力守护医保基金安全。

4月28日，中心（医院）主动邀请邓州市卫生健康委医政医管科组建专业检查组，一行8人对中心（医院）医保工作开展全面专项督导检查。检查组围绕医保政策执行、医疗服务规范、医保结算管理、药品耗材使用、诊疗流程合规性等核心工作，通过查阅资料、现场核查、台账核对等方式，对中心（医院）医保工作全流程、各环节进行细致排查，精准梳理工作中的薄弱环节与待改进问题，为中心（医院）医保工作规范化开展提供了专业指导。

为进一步聚焦重点科室、精准补齐业务短板，4月30日，中心（医院）再次申请邓州市中心医院医疗健康集团组建以中医、康复、骨科人员为主的专项检查组，一行7人深入中心（医院）中医、康复、骨科等特色科室，开展针对性专项督导检查。此次检查紧扣临床诊疗实际，重点围绕专科医保诊疗规范、病种管理、医疗服务收费、康复理疗项目合规执行、骨科诊疗医保政策落实等内容，进行专业化、精细化核查，全面排查专科医保服务中的风险隐患，为中心（医院）特色专科医保工作规范化运营指明了改进方向。

两次上级专项检查结束后，中心（医院）领导班子第一时间召开专题工作会议，对检查反馈问题逐一梳理、深入剖析，制定针对性整改措施，明确整改时限、压实整改责任，坚持立行立改、全面整改，确保各类问题整改到位、不留死角。同时，中心（医院）组织全体医护人员深入学习医保相关政策法规与检查要求，强化全员医保合规意识，筑牢规范诊疗思想防线。

为持续巩固整改成效，实现医保工作自查自纠常态化、精细化，5月9日上午，中心（医院）由分管纪检工作的党支部副书记姚景显、工会副主席李辉带队，组织医保科全体工作人员，对中心（医院）医保工作开展拉网式全面自查。此次自查坚持全覆盖、无死角原则，重点围绕既往问题整改落实情况、病历书写规范性、医保病种管理、患者随访服务、医保基金使用合规性、医疗服务流程优化等内容，逐项逐条核查核验，做到问题早发现、早纠正、早规范，切实把医保监管责任落实到医疗服务每一个环节。

此次系列医保专项检查与自查整改工作，得到了邓州市卫生健康委、邓州市中心医院医疗健康集团的大力支持与专业指导。下一步，邓州市湍河社区卫生服务中心（邓州市骨伤医院）将以此次自查自纠工作为契机，持续强化医保基金监管主体责任，健全医保管理长效机制，常态化开展医保工作自查自纠，不断规范医疗服务行为，提升医保服务质量。作为基层医疗卫生机构，中心（医院）将始终坚守为民服务初心，立足基层群众就医需求，以更规范的诊疗、更优质的服务、更严谨的管理，切实维护好医保基金安全，全力保障辖区群众享受到高效、便捷、合规的基层医疗卫生服务，不断提升群众就医获得感与满意度。