尉氏县中心医院血液内科成功救治复杂核型急性髓系白血病高龄患者

2026-5-14 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  

医药卫生网讯(记者张治平 通讯员孟旭 沈迎兵)近日,85岁高龄患者在家人陪同下,将一面绣有“妙手抚平血液病 仁心温暖患者心”的鲜红锦旗,郑重交到尉氏县中心医院血液内科病区全体医护人员手中。这份沉甸甸的谢意背后,不仅是一场与死神竞速的生死救治,更是尉氏县中心医院硬核诊疗实力与暖心人文关怀交相辉映的生动缩影。

今年年初,患者因乏力、胸闷、心慌症状持续加重就诊,门诊血常规检查结果当即拉响“红色警报”:白细胞仅为0.75×10^9/L(正常参考值4-10×10^9/L),中性粒细胞数低至0.07×10^9/L(正常参考值2-7.5×10^9/L),红细胞2.65×10^12/L,血红蛋白77.0g/L,血小板仅22.00×10^9/L,三系血细胞呈断崖式下降,提示患者造血功能已严重衰竭,随时可能暴发致命性感染、颅内出血等急危并发症,病情极度凶险。

入院后,血液内科病区第一时间为患者完善骨髓穿刺、流式细胞术、染色体核型分析等全套精准检查,最终明确诊断为急性髓系白血病。进一步检测结果显示,患者CD45dim区原始/幼稚髓细胞占有核细胞数约57.6%,且存在复杂核型47,XX,+1,del(1)(p13),t(1;19)(p13;p13.1)[3]。

急性髓系白血病本身是血液系统恶性疾病中的“头号杀手”,合并复杂核型更是意味着疾病恶性程度高、复发风险大、预后极差,国内高龄患者的常规治疗缓解率不足30%。加之患者已85岁高龄,同时合并低蛋白血症、免疫力近乎衰竭,传统高强度化疗方案患者根本无法耐受,治疗难度呈指数级上升。

面对这一棘手挑战,血液内科团队立即启动疑难病例多维度讨论机制,反复研判患者病情特点,充分结合老年患者生理机能状态与疾病分型特征,最终决定摒弃传统化疗方案,为患者制定低强度联合靶向的精准治疗方案。该方案在保证抗肿瘤治疗效果的同时,最大程度降低了化疗药物的毒副作用,是目前国际上针对高龄体弱急性髓系白血病患者的首选治疗策略。

治疗中,患者出现了最为凶险的Ⅳ度骨髓抑制、粒细胞缺乏,伴随高热寒战、呼吸困难,进展为脓毒血症。此时患者体内粒细胞几乎为零,相当于“裸奔”在充满病原体的环境中,任何微小的感染都可能直接危及生命。危急关头,血液内科团队果断启动高级别抗感染治疗,为纠正造血衰竭,第一时间为患者输注去白红细胞悬液、单采血小板等成分血,同步给予升白细胞、升血小板、营养支持等对症治疗,凭借丰富的危重症处置经验,将患者从死亡线上拉了回来。

在全力攻坚治疗的同时,有温度的人文关怀始终贯穿救治全程。考虑到患者年事已高、听力下降、沟通存在障碍,血液内科的护士们总是俯下身子、放慢语速,用通俗易懂的语言一遍遍讲解用药和护理注意事项;针对患者卧床期间的生活需求,护理团队专门制定了个体化护理计划,从口腔清洁、压疮预防到饮食调配,每一个细节都做到无微不至。面对家属的焦虑和绝望,医护人员每次都会耐心、详细地解释治疗方案和预后情况,用专业的判断和真诚的态度安抚家属情绪,帮助他们逐步重拾治疗信心。

经过四个疗程的规范治疗和全体医护人员的精心照料,患者的病情终于迎来了转机。复查结果显示:血常规白细胞5.36×10^9/L,中性粒细胞数2.21×10^9/L,血小板146.00×10^9/L,各项指标已基本恢复正常;复查骨髓穿刺提示骨髓达到完全缓解标准,患者精神状态显著改善,乏力、胸闷等症状完全消失,目前已能够自主下床活动,顺利出院休养。

长期以来,尉氏县中心医院始终坚持将精湛的医疗技术与有温度的人文关怀深度融合,积极引进国内外先进治疗理念和方案,在白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等各类血液系统疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验,尤其在老年血液病个体化精准治疗领域取得了突破性进展,为县域及周边地区老年血液病患者点亮了生命的曙光。

审核:星星 责任编辑:侯森