胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶异常激活引发的炎症性疾病，分为急性与慢性两种类型。急性胰腺炎常表现为突发性上腹部刀割样剧痛，疼痛可向腰背部放射，伴随恶心呕吐、发热等症状；慢性胰腺炎则以反复发作的上腹隐痛、脂肪泻及体重下降为特征。作为门诊部护士，掌握科学的急救措施对缓解患者痛苦、降低并发症风险至关重要。以下从专业角度为您解析胰腺炎急救的三大核心策略。

一、黄金1小时：争分夺秒的院前急救

1. 立即禁食禁水，阻断胰酶分泌

胰腺炎发作时，胰酶异常激活会引发胰腺自身消化。此时任何食物或液体摄入都会刺激胰液分泌，加重胰腺负担。护士需指导患者及家属：

严格禁食：包括水、果汁、牛奶等所有液体

体位调整：采取弯腰屈膝侧卧位，减轻腹部压力

避免刺激：禁止热敷、按摩腹部，防止胰液分泌增加

2. 快速评估与生命支持

护士需在3分钟内完成初步评估：

疼痛特征：记录疼痛部位、性质及放射范围

生命体征：监测血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度

意识状态：判断是否存在休克前期表现（如面色苍白、冷汗）

对于出现呼吸急促（＞20次/分）、心率增快（＞100次/分）或血压下降（＜90/60mmHg）的患者，需立即启动急救流程：

建立静脉通路：优先选择上肢大静脉，为后续补液和用药做准备

氧疗支持：给予鼻导管吸氧（2-4L/min），维持血氧饱和度＞95%

心理安抚：用镇静语气解释急救措施，缓解患者焦虑情绪

3. 科学转运与信息交接

在等待救护车期间，护士需：

持续监测：每15分钟记录一次生命体征

准备病历：整理患者既往病史、用药情况及过敏史

安全转运：使用担架平移患者，避免颠簸加重病情

二、精准施治：医院内的急救干预

1. 多模态疼痛管理

胰腺炎疼痛常达8-10分（NRS评分），需采取阶梯式镇痛方案：

基础镇痛：肌肉注射盐酸哌替啶（50-100mg），避免使用吗啡（可能引起Oddi括约肌痉挛）

解痉治疗：联合山莨菪碱（10mg）或阿托品（0.5mg）缓解肠道痉挛

持续评估：每30分钟评估镇痛效果，调整药物剂量

2. 液体复苏与电解质平衡

重症患者24小时需补液3000-5000ml，护士需：

晶体液选择：首选乳酸林格氏液，避免单纯使用生理盐水导致高氯性酸中毒

胶体液应用：当血红蛋白＜7g/dL时，输注浓缩红细胞或羟乙基淀粉

动态监测：每小时记录尿量（目标＞0.5ml/kg/h），定期检测血电解质及血气分析

3. 并发症预防与早期识别

护士需密切观察：

感染迹象：体温＞38.5℃伴白细胞计数＞15×10⁹/L时，提示继发感染

器官衰竭：监测呼吸频率＞30次/分或尿量＜17ml/h，警惕ARDS或急性肾损伤

局部并发症：通过腹部CT动态评估胰腺坏死范围及假性囊肿形成

三、康复护航：急救后的持续管理

1. 营养支持方案

急性期：禁食5-7天，通过肠外营养（TPN）提供能量（25-30kcal/kg/d）

过渡期：从清流质（米汤、藕粉）逐步过渡到低脂半流质（粥、面条）

恢复期：每日脂肪摄入＜50g，优先选择中链甘油三酯（MCT）

2. 生活方式干预

戒酒：酒精是胰腺炎复发的重要危险因素，需终身禁酒

血脂管理：将甘油三酯控制在＜5.65mmol/L，必要时使用贝特类药物

运动指导：每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动

3. 定期随访监测

实验室检查：每3个月检测血淀粉酶、脂肪酶及糖化血红蛋白

影像学评估：急性发作后6个月复查腹部CT，慢性患者每年进行MRCP检查

药物调整：长期服用胰酶肠溶胶囊（4-8万单位/餐）的患者，需根据粪便弹性蛋白酶结果调整剂量

科学预防：远离胰腺炎的四大法则

1.胆道疾病早治疗：胆结石患者应及时行胆囊切除术，避免结石嵌顿引发胰管梗阻

2.血脂异常要干预：高甘油三酯血症患者需使用非诺贝特等药物，将血脂控制在安全范围

3.饮食模式需改变：采用"三餐两点"制，避免暴饮暴食，减少油炸食品摄入

4.药物使用要谨慎：避免长期使用硫唑嘌呤、雌激素等药物，用药前需咨询专科医生

胰腺炎的急救是一场与时间的赛跑。作为门诊部护士，我们不仅要掌握专业的急救技能，更要通过科普宣传帮助公众建立"早识别、早干预"的健康意识。当您或身边的人出现持续性上腹痛伴恶心呕吐时，请牢记：立即禁食、保持侧卧、尽快就医——这三步可能挽救一个生命！

(河南科技大学第一附属医院门诊部 索卫东)