
由河南省医疗保障局、郑州市医疗保障局联合河南省中医院举办的启动仪上,严格医保基金监管,推动定点医药机构和参保人员增强法治观念,提高自律意识,规范自身行为,共同筑牢医保基金安全防线,成为与会人员的共识。
据河南省中医院院长冯晓东介绍,作为医保定点医疗机构,河南省中医院全面贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及其实施细则,全面推进医保DIP(按病种分值付费)制度改革,始终将维护基金安全作为医院管理的重中之重。全院为此,健全组织架构,成立由院长担任主任委员的“医保基金监管管理委员会”,明确了各临床科室、职能部门在基金监管中的职责分工,确保基金监管工作有人管、有人抓、有人落实。深化学习培训,邀请权威专家,面向全院医务人员进行《医疗保障基金使用监督管理条例》及其实施细则的深度解读培训会,结合临床实际案例剖析;面向全体医务人员签署年度医保管理服务承诺书,强化“红线不可碰、底线不可越”的法治意识,让依法依规使用医保基金成为每一位医务人员的行动自觉。信息赋能医保,持续推进“智慧医保”建设,全面升级了医保基金智能监控系统,通过深度融合临床诊疗路径与医保支付政策,实现了“事前提醒、事中拦截、事后分析”的全流程管控;通过与合理用药系统、处方前置审核系统联动,实时进行风险预警、拦截,将管理的关口前移,在医保控费和医保管理上发挥了积极作用。此外,全院还常态化开展“院长查房”“医保查房”及“物价员互查”等行动,形成了层层把关、相互监督的严密防线,确保问题早发现、早提醒、早纠正。
此次集中宣传月期间,全省各级医疗保障部门、卫生健康部门还将运用线上与线下,传统媒体与新兴媒体相结合等方式,以生动活泼、喜闻乐见的形式,形成全方位、多层次、多样化的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》宣传学习氛围,促进医疗保障制度健康持续发展,每一分“看病钱”都用于增进人民健康福祉。






