医药卫生网讯 近日，河南医药大学第一附属医院血液内科二病区团队凭借精准诊疗、多学科协作及个体化移植方案，成功为53岁的张先生实施异基因单倍体造血干细胞移植，帮助其战胜由骨髓衰竭疾病进展而来的高危继发急性髓系白血病，标志着医院在50岁以上恶性血液病移植领域再获重要突破。

张先生曾被诊断为再生障碍性贫血，2024年在河南医药大学第一附属医院复查时，骨髓穿刺提示多系病态造血，考虑向骨髓增生异常综合征（MDS）转化。2025年8月，张先生因血象异常再次入院，经完善骨髓相关检查后，被确诊为继发急性髓系白血病伴RUNX1突变。据血液内科二病区主任李敬东介绍，此类白血病由骨髓衰竭疾病进展而来，属于高危类型，不仅化疗易复发，且预后极差，常规治疗难度大。

为挽救患者生命，血液内科二病区副主任医师王婉玲团队立即为张先生制定规范治疗方案，先实施1疗程诱导化疗，张先生达到了骨髓完全缓解，造血功能显著恢复，后续又完成了3疗程巩固化疗。然而，末次化疗后，张先生的血象持续未能恢复，且出现复发趋势，常规治疗已难以阻挡病情进展。

经王婉玲团队全面评估，异基因造血干细胞移植成为唯一有望根治的治疗手段。当得知父亲需要造血干细胞移植时，张先生的女儿没有丝毫犹豫，主动向科室团队提出捐献意愿：“只要能救我爸爸，我什么都愿意做。”幸运的是，她的供者特异性抗体检查为阴性，符合捐献要求。为了能顺利成为供者，她严格遵循医护指导，调整作息、清淡饮食，积极配合完成各项术前检查。

然而，移植之路并非一帆风顺。张先生的造血干细胞并发症指数（HCT-CI）评分为5分，属于移植高危人群。加之其年龄偏大、存在并发症，进一步增加了移植过程中并发症的发生风险。为确保移植安全，李敬东组织科内病例讨论，开展多学科会诊，反复论证、优化治疗方案，最终确定减剂量预处理策略，精准平衡了白血病克隆清除与患者身体耐受度之间的关系，为移植成功奠定坚实基础。

2026年3月8日，张先生的减剂量预处理正式启动；3月16日至17日，其女儿提供的造血干细胞被顺利回输，整个过程平稳，无明显不良反应。移植期间，血液内科二病区医护团队密切监测患者生命体征，精准防控感染、排异等移植常见并发症。在精心救治下，张先生粒系、巨核系+15天顺利植活，意味着造血干细胞成功植入并重建骨髓造血功能，各项指标稳步好转。4月15日，张先生顺利出院，此次高难度移植取得圆满成功。

从再障到MDS，再进展为高危继发急性髓系白血病，张先生的救治之路充满挑战。河南医药大学第一附属医院血液内科二病区团队以精准诊疗、多学科协作、个体化移植为核心，攻克高龄高危、供者半相合、复发风险高等多重难关，用单倍体移植技术为无全合供者的患者打开生命通道。（梁勇会 赵芸萱）