本报记者 刘永胜 通讯员 游新苗

县级龙头提档升级、镇级枢纽功能持续强化、村级哨点全面激活，绘就“县镇村一体”救治新版图——这是新安县医共体以急诊急救体系建设筑牢生命防线的几大亮点。目前，在该县，医共体建立的“村级快速识别、镇级规范处置、县级兜底救治”的三级协同机制，基本实现了“总院接得好、镇级接得住、村级兜得牢、哨点织得密、基层能力强”的“五新”局面，为探索县域医疗卫生高质量发展提供了具有创新性和可复制性的实践路径。

确立“主战略”：县乡村三级急诊急救能力全面提升

2019年8月，新安县被确定为洛阳市唯一国家级紧密型县域医共体建设试点县。2019年10月，新安县人民医院挂牌为医共体牵头医院；2022年6月，正式成立新安县医共体总医院。

具体工作中，县医共体总医院深入贯彻落实国家“千县工程”建设要求，对标《河南省卫生健康委关于印发乡镇卫生院社区卫生服务中心胸痛救治单元建设卒中救治单元建设与管理指南的通知》，聚焦基层医疗服务能力提升这一关键环节，将胸痛、卒中两大急危重症救治作为突破口，通过整合医疗资源，优化救治流程，畅通绿色通道，构建“一级在中心、二级在单元、三级在哨点”的体系，缩短首次医疗接触时间和首次医疗干预时间；镇村两级急诊急救服务能力提升、镇村两级医务人员自信心提升、基层患病群众获得感提升。

做强“主引擎”：急诊急救与临床服务协同发力

2021年12月，医共体总医院急诊急救五大中心全部高质量建成；2023年12月，临床服务五大中心在全省第一梯队、全市率先实现创建大满贯；2023年6月，成功创建洛阳市首个县域A级急救站，区域急救硬实力实现跨越式提升。

为确保三级救治网络高效运转，医共体总医院构建了“同质化质控管理、精准化培训赋能、数字化信息支撑”三项机制，以确保三级救治网络高效运转，可持续、高质量长效运行。三项机制运行过程中，由县医院质控办牵头，制定考核标准，每季度对12家乡镇卫生院开展医疗质量、护理安全、合理用药等十个维度的质控，督导结果与医共体内绩效分配、资源配置挂钩；建设医共体一体化信息平台，打通县乡村三级数据壁垒，实现远程心电诊断、影像会诊、危急值实时预警，让基层检查能够获得上级医院即时诊断支持，构建“基层检查、上级诊断、协同救治”的数字医疗新格局。

夯实“主战场”：建强乡镇三大救治单元

2022年5月起，医共体总医院以信息化为支撑，心电、影像、病理、检验、远程会诊、消毒供应六大共享中心高效运行，实现“检查基层做、诊断中心出、结果多互认、医保少支出”。创新推行培训、技术、药品、设备、质控“五上门”工作法，通过八大建设路径，在全省率先启动乡镇胸痛、卒中、创伤救治单元建设，把急救主战场前移至乡镇一线。

同时，大胆探索资源统筹新模式，实现了12家乡镇卫生院CT服务全覆盖；通过“一对一”驻点帮扶，确保每家卫生院具备独立开展静脉溶栓能力，镇级救治能力实现质的飞跃；县医疗质控中心统一标准、强化考核、落实奖惩；总医院兜底基层溶栓风险，并对成功溶栓单位予以奖励；建立院长工作群，实时晾晒工作成效，形成比学赶超氛围；深入开展健康促进“五个一百”专项行动，全面提升群众健康素养。

筑牢“主阵地”：聚焦“起步500米”，建强村级救治哨点

2023年9月，县医共体总医院正式启动村级胸痛、卒中救治哨点建设，制定统一评审细则，由乡镇单元牵头培训考核，总医院质控中心统一验收，把救治触角延伸至村一级，让村医成为群众身边最早识别、最快响应、最早处置的“急救前哨”。

经过持续攻坚，全县急诊急救体系建设成效显著：2023年3月，12家乡镇卫生院胸痛救治单元全覆盖，成为河南省第三家、洛阳市第一家全覆盖县域；胸痛救治体系建设多次获得国家、省、市级专家高度赞扬。截至目前，12家胸痛救治单元共网传病历数7832例、高危胸痛3844例、STEMI患者例数193例，各乡镇卫生院累计开展急性心梗溶栓31例。全县已分六批完成胸痛、卒中救治哨点验收301个，其中胸痛救治哨点52个、卒中救治哨点249个。2024年7月至今，通过村医识别并及时溶栓的急性卒中患者28例，愈后良好。创新开发的守护星一键呼救小程序，构建用户端—医生端—司机端—后台端四端联动机制。群众发起呼救后，后台智能调度距离最近、具备救治能力的医护人员第一时间赶赴现场，实现快速响应、就近施救、高效转运、全程监护，真正把急救服务送到群众手中。