作为一名心内科的医生，在过往的诊疗中见过太多因长期吸烟、过量饮酒诱发冠心病，甚至突发心肌梗死的患者。他们中，有刚过四十岁就因胸闷气短就诊的企业主，有长期酗酒导致冠脉多支病变的退休老人，也有明知自己有高血压、高血脂，却依旧戒不掉烟的中年人。

冠心病的核心是冠状动脉粥样硬化，血管变窄、变脆，无法为心脏提供充足供血。而烟酒，正是加速这一病变的“隐形杀手”。今天，我用通俗的语言跟大家说清烟酒对冠心病的危害，再分享几个临床中验证过、普通人容易坚持的戒断小技巧，帮大家守住心脏健康的第一道防线。

一、先看临床真相：烟酒不是“消遣”，是冠心病的“加速器”

冠心病的发病是一个长期累积的过程，烟酒的危害的是潜移默化、逐步加重的。从医学角度来说，烟草中的尼古丁、焦油，酒精中的乙醇，都会直接作用于冠状动脉，一步步摧毁血管健康，最终诱发或加重冠心病。

首先是吸烟对冠心病的危害。很多人吸烟时只觉得“提神”，却不知道尼古丁会瞬间刺激肾上腺素分泌，导致心率加快、血压升高，加重心脏负担。更关键的是，尼古丁会损伤冠状动脉的内皮细胞——这层细胞就像血管的“保护衣”，一旦受损，血液中的脂质就会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会慢慢变大、变脆，要么导致血管狭窄，让心脏供血不足，引发胸闷、心绞痛；要么斑块破裂，形成血栓，堵塞冠状动脉，导致急性心肌梗死，危及生命。

其次是饮酒对冠心病的影响。很多人觉得“少量饮酒能活血”，甚至传言“红酒能护心”，但从临床实操来看，这都是误区。酒精本身就是一类致癌物，对心脏的危害不分剂量，只是过量饮酒的危害更直接、更明显。少量饮酒时，酒精会扩张皮肤血管，看似“活血”，实则会加重心脏负担，导致心率加快、心肌耗氧量增加；长期少量饮酒，会导致血脂升高、血压波动，加速动脉粥样硬化的进程。

而过量饮酒，更是冠心病急性发作的“导火索”。过量饮酒会导致血压急剧升高，诱发冠脉痉挛，同时刺激血液黏稠度增加，容易形成血栓，堵塞血管；对于已经患有冠心病的患者，过量饮酒还会诱发心律失常，增加猝死的风险。需要特别提醒的是，不存在“安全饮酒量”，对于心脏不好的人来说，最好的选择就是不饮酒。

二、临床实操总结：这些戒断小技巧，普通人也能坚持

在临床工作中，我经常会遇到患者咨询“怎么戒烟”“怎么限酒”，很多人尝试过戒断，却因为难以坚持而半途而废。其实，戒断烟酒不需要“硬扛”，结合临床中总结的经验，掌握一些小技巧，就能提高成功率。

（一）戒烟的技巧

戒烟的小技巧，核心是“循序渐进、替代转移、家人监督”，避免“一刀切”的强制戒烟，那样很容易出现戒断反应，反而导致复吸。

1.逐步减量，降低戒断反应。很多人戒烟时，一下子就完全不抽，会出现烦躁、失眠、注意力不集中、想吸烟的强烈欲望，这都是正常的戒断反应，通常会持续1-2周。对于烟龄较长、吸烟量较大的人，建议逐步减量，比如每天抽15支烟的人，第一周每天减2支，第二周每天减3支，循序渐进，让身体慢慢适应没有尼古丁的状态。

2.用健康的方式替代吸烟，转移注意力。很多人吸烟是因为习惯，比如饭后、工作间隙、压力大的时候，会下意识地想抽烟。这时候，我们可以找一些健康的替代方式，比如饭后散步10分钟，既能促进消化，又能转移想吸烟的注意力；工作间隙可以喝一杯温水、吃一颗无糖口香糖，或者做几个深呼吸，缓解压力的同时，减少吸烟的欲望。

3.寻求家人和医生的监督，增加坚持的动力。戒烟最困难的就是孤军奋战，很多人之所以复吸，就是因为没有人监督，遇到困难就容易放弃。建议大家戒烟时，告诉家人和身边的朋友，让他们监督自己，比如家人可以提醒自己“不要抽烟”，朋友聚会时不递烟、不劝烟；同时，也可以定期咨询心内科医生，医生会根据你的具体情况，给出个性化的戒断建议，必要时可以使用戒烟药物辅助，提高戒烟成功率。需要注意的是，戒烟药物必须在医生指导下使用，不可自行购买服用。

（二）限酒和戒酒的技巧

对于冠心病患者来说，最理想的状态是完全戒酒，如果实在无法完全戒掉，也要严格限酒，并且掌握正确的方法，避免过量饮酒。

1.设定明确的饮酒限额，严格执行。根据临床指南，对于没有基础疾病的成年人，男性每天饮酒量不超过25克酒精，女性不超过15克酒精，而对于冠心病患者，这个限额要减半，甚至更低。建议大家在手机上设置提醒，或者在酒瓶上做好标记，明确自己的饮酒量，避免不知不觉中喝多。

2.避开饮酒的“高危场景”，减少诱因。很多人过量饮酒，都是在应酬、聚会等场景下，被别人劝酒，不知不觉就喝多了。对于冠心病患者来说，要尽量避开这类高危场景，比如能不参加的应酬就不参加，参加聚会时，提前跟身边的人说明自己的身体状况，拒绝劝酒；同时，避免空腹饮酒，空腹饮酒会加速酒精的吸收，加重对心脏和肝脏的损伤，饮酒前可以吃一些主食、蔬菜，垫一下肚子，减缓酒精吸收。

3.用无酒精饮品替代，逐步减少饮酒量。如果一时无法完全戒酒，可以先从减少饮酒量开始，用无酒精饮品替代部分酒精，比如用白开水、果汁、茶水替代白酒、啤酒，慢慢减少对酒精的依赖。

三、最后提醒：护心脉，从戒烟限酒开始，长期坚持才是关键

戒烟限酒不是一时的“任务”，而是长期的“习惯”，尤其是对于冠心病患者，更是终身需要坚持的事情。很多人觉得“戒了一段时间，身体好转了，就可以少抽点、少喝点”，但实际上，一旦复吸、复饮，之前的努力就会付诸东流，血管损伤会再次加重，病情也会随之恶化。

另外，戒烟限酒并不是护心脉的唯一方式。结合临床实操，冠心病患者还需要注意低盐低脂饮食、规律运动、控制体重、定期监测血压血脂、遵医嘱服药，这些都能帮助稳定病情，保护心脏健康。

希望这篇科普文，能让大家真正认识到烟酒对冠心病的危害，也能掌握实用的戒断技巧。无论你是否患有冠心病，无论你烟龄、酒龄有多长，从现在开始，尝试戒烟限酒，就是对自己心脏最大的负责。如果在戒断过程中遇到困难，或者有任何关于心脏健康的疑问，都可以及时咨询心内科医生，我们会一直为你的心脏健康保驾护航。

（湖南怀化辰溪县中医医院 张丽娟）