医药卫生网讯（记者刘永胜 通讯员刘晓飞 赵惊涛）近日，北京中医药大学东直门医院洛阳医院（洛阳市中医院）肾病科一病区·血液净化中心主任魏乐带领血管通路团队，成功为一名因血透用人造血管动静脉内瘘反复病变的患者实施覆膜支架置入术，及时挽救了这位因血透通路病变面临透析中断风险的患者生命。标志着该院在复杂血液透析通路维护技术领域取得新进展，为透析患者血管通路并发症的临床治疗提供了新的技术选择。

患者是一位规律透析的肾友，因自身血管耗竭，2年前接受人造血管动静脉瘘（AVG）手术以进行透析治疗。近1年来，反复出现血管狭窄、内瘘血栓形成等并发症，魏乐团队先后多次为其实施球囊扩张治疗，成功开通血管以维持透析治疗。此次，患者因内瘘血栓形成、完全闭塞，无法正常进行血液透析，遂来院就诊。超声检查提示，其人造血管动静脉瘘流出道狭窄，同时合并人造血管全段血栓形成。该人造血管是患者维持血液透析的唯一通路，通路持续闭塞将直接影响透析治疗，对患者生命健康造成威胁。

魏乐团队迅速启动绿色通道，联系导管室，并详尽地分析患者病变情况。患者人造血管和自体血管连接处因生理构造的不同，易导致血管内皮增生，进而引起狭窄、闭塞。该患者病情正是此类典型情况。单纯靠球囊扩张及溶栓处理，虽可开通血管，恢复内瘘血流，但反复球囊扩张的复发率高，易增加患者反复就医的痛苦与治疗负担；结合患者病情及临床诊疗规范，团队经充分讨论、严谨论证，决定在DSA引导下，采用球囊扩张联合覆膜支架置入术的微创治疗方案，通过覆膜支架的机械支撑与生物屏障作用，减少术后血管内膜增生，降低狭窄复发风险，保障血管通路长期通畅。

手术过程中，团队在DSA影像实时引导下，规范完成各项操作：首先精准定位病变血管，明确狭窄与血栓的具体位置及长度，制定个体化操作方案；随后使用高压球囊对血管闭塞段进行充分扩张，配合溶栓治疗，初步开通血管管腔、恢复血流；最后将适配尺寸的覆膜支架精准置入扩张后的病变血管部位，稳固支撑血管壁，阻隔内膜增生。整个手术历时30分钟，操作顺利，闭塞血管成功开通，人造血管通路恢复通畅，术后即刻复查显示内瘘血流指标达标，可满足正常血液透析需求，患者通路危机得到有效化解。

此次人造血管动静脉瘘覆膜支架置入术的成功开展，集中体现了魏乐团队在血管通路维护方面的技术实力。术前，魏乐带领团队仔细研读患者影像学检查资料，全面评估血管病变程度、手术适应证及潜在风险，针对术中可能出现的并发症制定完善的应急预案，细化每一项操作流程，为手术顺利实施做好充分准备。术中，由科室骨干医师组成的手术团队，凭借多年近千例血管通路手术案例的经验，以精湛的微创操作精准建立手术通道，在DSA实时引导下，精准定位狭窄病变部位，平稳完成覆膜支架的释放、定位与贴合，全程操作精准流畅、严谨细致，严格把控各类手术风险，顺利实现人造血管动静脉内瘘的高效疏通，恢复血管正常血供。术后，患者生命体征平稳，血管通畅度恢复良好，目前已正常透析。

这例手术的成功开展，体现了该科血管通路团队在血液透析通路维护领域的专业技术水平与临床处置能力，填补了医院在该技术领域的空白，为后续同类复杂血管通路病变患者的诊疗积累了切实可行的临床经验。