51岁的患者张先生，1年前开始出现活动后胸闷、恶心呕吐、头痛等症状，初期休息后可缓解，近期病情急剧加重，伴随持续性呕吐、双下肢水肿、休克及晕厥等危重表现。经多方诊治，病情均未得到有效控制，最终转诊至郑州市第七人民医院。经全面系统检查，确诊为终末期心力衰竭，同时合并难治性心力衰竭D期、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、二尖瓣及三尖瓣重度关闭不全、下肢深静脉血栓等多重严重并发症。

张先生病情复杂危重，传统药物、介入等治疗手段已难以奏效，心脏移植成为唯一能够挽救生命的选择。但传统心脏移植需行胸骨正中开胸，对心功能极差、合并多重手术史的患者创伤巨大，术后恢复慢，感染、出血等并发症风险显著升高。

针对患者特殊病情，该院副院长张向立牵头组建多学科协作(MDT)团队，经反复研讨，最终确定胸腔镜辅助右侧第三肋间小切口微创心脏移植方案，在保证手术效果的同时，最大程度降低创伤。

为确保手术万无一失，团队开展为期1个月的精细化筹备：多学科专家多次召开专题研讨会，全面梳理手术风险点，围绕供心保护、体外循环建立、血管吻合、术后康复等关键环节，制定十余套应急预案；借助先进影像技术完成心脏、血管、肋骨三维重建，精准解析解剖结构，基于三维模型反复模拟演练，确定最佳切口、操作路径与关键节点，构建全方位安全保障体系。

3月29日，手术正式实施。术中，手术团队经右侧第三肋间小切口进胸，胸腔镜辅助下游离心包、暴露术野；通过左股动脉、右颈内静脉建立体外循环，完成下腔静脉置管、左心引流等操作，为供心植入搭建稳定生理环境。供心获取与修剪同步推进，供心发育正常、冠脉走行良好，为手术成功奠定基础。在胸腔镜放大视野下，手术团队操作精准细腻，患者全程生命体征平稳。

术后，患者心率、血压稳定，顺利转入心脏外科重症监护病房，恢复进程远超预期。

此次微创心脏移植的成功，源于该院在心脏外科与器官移植领域的长期积淀。自2018年获批心脏移植资质以来，该院累计完成心脏移植441例，术后患者康复率与生存质量达到国内领先水平。2021年开展人工心脏技术以来，该院累计完成人工心脏植入93例，构建起心脏移植、人工心脏植入、微创外科技术协同发展的终末期心衰多元化救治体系。

张向立介绍道，相较于传统开胸手术，胸腔镜辅助微创心脏移植具有创伤小、出血少、感染风险低、康复快、美观度高等显著优势，可大幅缩短患者住院时间、提升患者生活质量。此次河南省首例微创心脏移植的成功实施，攻克了河南省心脏外科微创移植技术的关键壁垒，为全省及华中地区终末期心衰患者提供了更安全、优质、人性化的治疗选择。