作为感染科医生，经常遇到患者带着焦虑和困惑咨询：“医生，我和乙肝患者一起吃饭、握手，会不会被传染？”“丙肝是不是治不好，得了就一辈子带病毒？”“我接种过乙肝疫苗，就一定不会得乙肝了吗？”这些疑问，背后是大众对乙肝、丙肝传播途径的不了解，以及对防治知识的诸多误区。很多人因分不清两者的传播途径，要么过度恐慌、刻意疏远患者，要么掉以轻心、忽视防护。今天以感染科医生的视角，用通俗的语言，一文说清乙肝、丙肝的核心传播途径，拆解常见防治误区，帮大家科学防护、正确应对。

一、先分清：乙肝和丙肝，不是一回事

很多人会把乙肝和丙肝混为一谈，觉得都是“肝炎”，传播途径和防治方法都一样，这是最常见的误区之一。其实，乙肝和丙肝是两种不同的疾病，致病病毒不同、传播特点略有差异，防治重点也有所区别，先给大家简单区分，避免后续混淆。

乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，病毒抵抗力较强，可在体外存活较长时间，我国是乙肝高发国家，很多人通过母婴传播、血液传播等途径感染；丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的，病毒抵抗力较弱，主要通过血液传播，近年来随着筛查和治疗技术的进步，丙肝的治愈率已大幅提升。

两者的共同之处的是，均主要损伤肝脏，初期症状不明显，很多患者感染后没有任何不适，容易被忽视，长期隐匿感染会逐渐损伤肝细胞，发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。因此，了解两者的传播途径，做好防护，是预防的关键。

二、乙肝、丙肝的传播途径，一文读懂

无论是乙肝还是丙肝，其传播途径都有明确的医学界定，日常普通接触几乎不会传播，大家无需过度恐慌。

（一）乙肝的核心传播途径，日常接触不传染

乙肝的传播途径主要有3种，分别是母婴传播、血液传播和性接触传播，其中母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径，这也是我国乙肝高发的重要原因。

第一种是母婴传播，指患有乙肝的母亲，在怀孕、分娩或哺乳过程中，将病毒传给宝宝。比如，分娩时宝宝接触到母亲的血液、羊水，或是母乳喂养时，乳头有破损，病毒通过破损处进入宝宝体内。不过现在医学技术已很成熟，乙肝阳性的孕妇，在医生指导下进行规范干预，比如孕期注射乙肝免疫球蛋白、宝宝出生后及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，可显著降低母婴传播的概率，多数宝宝能健康成长。

第二种是血液传播，这是最直接的传播途径。输入被乙肝病毒污染的血液或血液制品、使用被污染的注射器，是主要传播方式；此外，与乙肝患者共用被污染的剃须刀、牙刷、指甲刀等，若皮肤或黏膜有破损，病毒也可能通过破损处进入体内。

第三种是性接触传播，乙肝病毒可存在于患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，与乙肝患者发生无保护的性接触，病毒可能通过黏膜接触传播。尤其是有多个性伴侣、性生活不规律的人群，感染风险会明显升高，建议这类人群做好防护措施。

这里重点强调：日常普通接触，比如和乙肝患者一起吃饭、喝水、握手、拥抱、共用办公用品、共住一个房间，甚至共用马桶，都不会传播乙肝病毒。因为乙肝病毒不会通过消化道、呼吸道传播，只要皮肤和黏膜没有破损，就无需担心，过度隔离和歧视完全没有必要。

（二）丙肝的核心传播途径：以血液传播为主，其他途径极罕见

丙肝的传播途径相对单一，主要以血液传播为主，性接触传播和母婴传播的概率极低，日常接触几乎不会传播，大家无需过度担心。

血液传播是丙肝最主要的传播途径，与乙肝的血液传播类似，但丙肝病毒更“脆弱”，在体外存活时间较短，因此传播场景相对集中。比如，输入被丙肝病毒污染的血液或血液制品，是过去丙肝传播的主要方式，现在我国对血液制品进行严格筛查，每一份血液都会检测丙肝病毒，这种传播方式已很少见；但共用被污染的注射器，尤其是静脉吸毒人群，是目前丙肝传播的主要高危场景，临床中绝大多数丙肝患者，都有静脉吸毒史，毒品不仅危害身体健康，还会大幅增加丙肝感染风险。

此外，与丙肝患者共用被污染的剃须刀、牙刷，或是在不正规的医疗机构进行纹身、纹眉、拔牙、针灸，使用未消毒或消毒不彻底的器械，也可能导致感染。因为这些操作可能造成皮肤或黏膜破损，若器械上残留丙肝病毒，就可能通过破损处进入体内，这也是很多人无高危行为却感染丙肝的主要原因，建议大家选择正规机构进行这类操作。

需要注意的是，丙肝的性接触传播和母婴传播概率极低，只有在患者病毒载量极高、同时存在其他性传播疾病，或是孕妇感染丙肝且未进行规范干预的情况下，才有可能传播，日常无需过度担心。同样，和丙肝患者一起吃饭、握手、拥抱等普通接触，不会传播丙肝病毒。

三、避坑指南：这些防治误区，很多人都踩过

在感染科临床工作中发现很多人因对乙肝、丙肝认知不足，陷入各类防治误区，要么过度恐慌、盲目防护，要么掉以轻心、忽视筛查，给健康带来隐患。下面梳理最常见的6个误区，逐一拆解帮大家避坑：

误区一，日常接触会传染乙肝、丙肝，很多人刻意疏远患者，其实两者均不通过共餐、握手、拥抱等普通接触传播，过度恐慌没必要还会伤害患者；

误区二，接种乙肝疫苗就万事大吉，疫苗保护效果并非100%，接种后需检查抗体滴度，不足时需打加强针，且保护期有限，到期需补种；

误区三，丙肝治不好，实则规范抗病毒治疗可实现临床治愈，治愈后无传染性，可正常生活；

误区四，无症状就不用检查，两者隐匿性强，无症状不代表无感染，长期忽视可能发展为肝硬化；

误区五，患者不能结婚生育，做好防护、规范干预，乙肝、丙肝患者可正常结婚生育，不会轻易传染后代；

误区六，共用餐具会传染，两者不通过消化道传播，共用餐具无需过度防护，无需单独分餐。

（益阳市第四人民医院 周玉兰）