医药卫生网讯（记者乔晓娜 通讯员苏伟伟 李莹）“影像结果显示，韩师傅的右胫骨远端关节面发生了粉碎性骨折，同时合并腓骨骨折。”日前，在中国中医科学院望京医院南阳医院（南阳市中医院）独山院区，47岁的韩师傅在盖房时，不慎从高处坠落，剧烈的疼痛让他根本无法站立，家人紧急将他送往医院。

医生检查发现，韩师傅的右小腿下段明显肿胀，脚踝周围按压时疼痛剧烈，可触及骨折断端及异常活动，足背动脉搏动正常。

这种骨折在医学上称为“皮隆（Pilon）骨折”，简单来说，就是小腿骨靠近脚踝的那一端被“压碎”了。它通常由高处坠落、车祸等高能量损伤引起，是脚踝骨折中比较严重的一种类型。如果处理不当，容易出现关节面不平整、创伤性关节炎、脚踝僵硬等后遗症。

据接诊医生介绍，像韩师傅这种高能量损伤导致的粉碎性骨折，受伤后局部软组织肿胀严重，并不会急着马上开刀。如果急于手术，会增加伤口感染、皮肤坏死等风险。

入院后，医生先给他进行了跟骨牵引——通过在脚跟骨上穿针、施加牵引力，帮助骨折端维持相对稳定，同时配合抬高患肢、冰敷等措施促进消肿。

经过一段时间的消肿治疗，待局部软组织条件改善后，医生才着手制定手术方案。术前，团队借助CT三维重建技术，清晰还原了骨折块的位置、大小和关节面塌陷的程度，并通过术前规划模拟，精准设计了手术入路和内固定方案。

韩师傅通过右胫骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术+关节软骨损伤修复术。恢复关节面平整，重建力学稳定，手术过程顺利，术后的X光片显示：骨折端实现了解剖复位，钢板螺钉位置良好，关节面恢复平整。

手术成功只是第一步，术后康复同样至关重要。韩师傅又经过控制疼痛、消肿、预防并发症，进行膝关节、踝关节的被动和主动活动，在医生指导下逐步开始部分负重等康复训练，手术后三个月，X光片显示：内固定物无松动、无断裂；胫骨远端骨折线已模糊，连续性骨痂形成，骨折进入临床愈合阶段；踝关节面平整，没有出现塌陷或关节炎改变。