在我国，吸烟人群基数庞大，而长期吸烟是慢性阻塞性肺疾病最主要的危险因素。慢阻肺是一种进行性、不可逆的呼吸系统疾病，早期症状隐匿，一旦出现明显不适，肺功能往往已受损严重。因此，长期吸烟者必须警惕身体发出的“预警信号”，早发现、早干预才能有效延缓病情进展。

一、先搞懂：吸烟为何是慢阻肺的“头号元凶”

慢阻肺是慢性支气管炎和肺气肿的统称，核心问题就是气道变窄、肺部弹性变差，导致呼吸时气流不通畅，这种损伤一旦形成很难逆转，但完全能提前预防和控制。

香烟燃烧后会释放7000多种有害化学物质，像尼古丁、焦油、一氧化碳都在其中。这些物质进入肺部后，会从三方面逐步破坏呼吸道和肺部。一是刺激气道发炎水肿，就像喉咙发炎会红肿多痰一样，气道黏膜长期充血水肿、分泌大量黏液，时间久了气道变窄，这也是吸烟者常咳嗽咯痰的原因；二是破坏肺部弹性组织，肺里的肺泡像小气球，靠弹性完成气体交换，而有害物质会损伤肺泡周围的弹性纤维，让“小气球”失去弹性、无法正常收缩，最终形成肺气肿，导致喘不上气；三是降低肺部免疫力，原本肺部有防御系统能抵抗病菌，长期吸烟会抑制这一功能，让肺部变得脆弱，容易引发感冒、支气管炎等感染，而感染又会进一步损伤肺功能，形成恶性循环。

需要警惕的是，吸烟量越大、烟龄越长，患病风险越高。每天抽20支以上、烟龄超10年的人，患病概率显著增高。即便自己不抽烟，长期吸二手烟或接触残留在衣物、家具上的三手烟，患病风险也会大幅增加。

二、这些“呼吸信号”，千万别当成“小毛病”

慢阻肺的早期症状往往不典型，容易被忽视。但只要出现以下任何一个信号，长期吸烟者都应高度警惕，及时排查。​

（一）持续性咳嗽，晨起咯痰明显​

这是慢阻肺最早期、最常见的信号。与感冒引起的短期咳嗽不同，慢阻肺的咳嗽具有“持续性”特点——每天咳嗽、持续3个月以上，且连续出现2年及以上。咳嗽多在晨起时加重，伴随白色泡沫状或黏液状痰液，受凉、感冒或吸烟后会明显加剧。很多吸烟者认为“抽烟咳嗽是正常现象”，但这其实是气道黏膜受损的预警，若不及时干预，咳嗽会逐渐加重，痰量也会增多，甚至出现黄色脓性痰。​

（二）活动后气短，逐渐加重​

气短是慢阻肺的核心症状，也是判断病情进展的关键指标。早期表现为“活动后气短”——比如爬楼梯、快走、搬重物时，感觉呼吸急促、喘不上气，休息后可缓解。随着肺功能下降，气短会逐渐加重，后期即使是日常活动（如穿衣、洗漱、平地行走）也会感到呼吸困难，严重时静息状态下也会出现喘息。这一症状容易被误认为是“体力差”“年纪大了”，但本质是肺部通气功能受损，气体交换无法满足身体需求，需及时通过肺功能检查确诊。​

（三）反复出现喘息、胸闷​

部分慢阻肺患者会伴随喘息症状，表现为呼吸时喉咙发出“呼呼”的哮鸣音，同时感觉胸闷、胸部发紧。这种症状多在急性加重期出现，常由呼吸道感染、吸烟刺激或接触冷空气、粉尘诱发，容易与哮喘混淆。但与哮喘不同，慢阻肺的喘息多为持续性，且肺功能检查会显示不可逆的气流受限，需通过专业检查区分。（四）不明原因的体重下降、乏力​

中晚期慢阻肺患者常出现体重下降、全身乏力的情况，这是由于长期缺氧导致身体代谢紊乱，加上咳嗽、气短消耗大量能量，同时气道阻塞影响进食和营养吸收。具体表现为：半年内体重下降5公斤以上、食欲减退、稍微活动就感觉疲惫不堪，甚至日常生活都需要家人协助。这一信号提示病情可能已发展至中重度，需立即就医干预。​

（五）反复呼吸道感染，不易痊愈​

长期吸烟导致肺部免疫力下降，慢阻肺患者更容易发生感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道感染，且感染后不易痊愈，症状持续时间长（超过2周），还可能诱发慢阻肺急性加重。表现为：每年感冒次数超过4次，每次感冒都会出现咳嗽、咯痰、气短加重，甚至出现发热、胸痛等症状，需要输液或住院治疗才能缓解。反复感染会进一步损伤肺功能，形成“感染-病情加重-肺功能下降”的恶性循环，需提前做好预防。​

（六）手指或嘴唇发紫​

这是身体严重缺氧的典型表现，多见于中重度慢阻肺患者。由于肺部通气和换气功能严重受损，血液中氧气饱和度下降，会导致手指末端（指甲周围）、嘴唇、舌尖等部位出现青紫色，医学上称为“发绀”。同时，患者可能伴随注意力不集中、记忆力下降、失眠等症状，这是缺氧影响大脑功能的表现，若出现需立即就医，避免因严重缺氧导致呼吸衰竭。

三、长期吸烟者，做好这3件事预防慢阻肺

（一）立即戒烟，远离二手烟、三手烟

戒烟是预防和控制慢阻肺最有效的手段。无论吸烟年限多久，戒烟后肺功能下降速度都会明显减慢，症状也会逐渐缓解。同时，要远离二手烟和三手烟，避免进一步刺激气道。

（二）定期做肺功能检查

长期吸烟者应每年做1次肺功能检查。肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，能早期发现气道狭窄，及时干预避免病情进展。此外，有咳嗽、气短等症状时，应立即就医，不要拖延。

（三）做好呼吸道防护，增强体质

日常生活中，雾霾天、沙尘天尽量减少外出，外出时佩戴口罩；避免接触粉尘、化学气体（如装修材料、油烟）等刺激性物质。同时，坚持适度锻炼（如太极拳、慢走），增强呼吸肌力量；均衡饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，提高免疫力，减少呼吸道感染的风险。

四、重要提醒：慢阻肺可防可治，切勿讳疾忌医

很多吸烟者认为“咳嗽、气短是老毛病，不用治”，这种想法是错误的。慢阻肺若不及时治疗，会逐渐发展为肺心病、呼吸衰竭，甚至危及生命。但通过早期诊断、规范治疗和良好的生活方式干预，患者的症状可以得到有效控制，生活质量也能显著提高。

五、结论

如果您或身边的人有长期吸烟史，且出现了上述任何一种信号，请务必重视起来，及时到医院呼吸内科就诊，进行肺功能检查。记住，戒烟永远不晚，早筛查、早治疗才能守护好呼吸健康。

（四川自贡荣县鼎新镇卫生院 倪敏）