慢性腰痛早已不是某一特定人群的专属困扰，办公室久坐的上班族、长期弯腰劳作的体力从业者，甚至是退休后长时间追剧的老年人，几乎都逃不开慢性腰痛的纠缠。很多人觉得腰痛忍忍就过去了，殊不知硬扛不仅会加重病情，还可能引发腰椎间盘突出、椎管狭窄等更严重的问题。

今天就为大家拆解慢性腰痛的“元凶”，分享一套科学的中西医结合调理方案，帮你摆脱“久坐痛”的困扰。

一、什么是慢性腰痛？

（一）慢性腰痛的定义

慢性腰痛，通常是指腰背部、腰骶部及臀部区域出现的慢性不适症状，其主要表现为反复或持续出现的疼痛、僵硬感，部分患者还会伴随腰部活动受限、屈伸不利的症状，严重时疼痛可能放射至下肢，出现麻木、酸胀或无力感。当腰部不适症状持续存在超过3个月，且排除急性外伤、肿瘤、感染等特异性病因后，即可诊断为慢性腰痛。

（二）慢性腰痛的诱因

1.现代医学角度

①姿势与劳损因素：长时间保持坐姿时，腰椎的生理曲度会逐渐变直，椎间盘承受的压力是站立时的2~3倍，长期反复的压力会导致椎间盘退变、纤维环破裂，进而压迫神经根，引发疼痛。同时，长期弯腰劳作、搬重物时姿势不当，会进一步加重腰部肌肉和腰椎的负担，加速损伤的发生。

②器质性病变因素：随着年龄增长，腰椎骨质会发生退行性改变，骨质增生可能压迫周围组织和神经；骨质疏松会导致腰椎椎体强度下降，容易出现椎体压缩性骨折，引发持续性腰痛；而腰椎间盘突出症、椎管狭窄等疾病，会直接压迫神经根，导致腰痛并伴随下肢放射性疼痛、麻木等症状。

2.中医角度

慢性腰痛属于“痹症”“腰痛病”范畴，核心病机离不开“不通则痛”和“不荣则痛”。久坐会导致气血运行不畅，腰部经络阻滞，气血无法濡养筋骨，进而引发疼痛；长期劳累、年老体衰则会导致肝肾亏虚，中医认为“肝主筋、肾主骨”，筋骨失养，自然容易出现腰膝酸软、疼痛反复发作的情况；此外，腰部受凉、淋雨涉水等，会让寒湿之邪侵入体内，阻滞经络，加重腰痛症状。

二、西医治疗

当慢性腰痛急性发作，疼痛剧烈影响正常生活和工作时，西医的对症治疗能够快速减轻痛苦，控制病情发展，为后续的调理和康复打下基础。

（一）药物治疗

在医生指导下，口服非甾体类抗炎药，能有效缓解肌肉筋膜炎症和疼痛；如果疼痛伴随肌肉痉挛，可以短期服用肌肉松弛剂。需要注意的是，这类药物可能会对胃肠道、肝肾造成一定负担，不可长期自行服用。

（二）物理治疗

物理治疗是西医治疗慢性腰痛的常用手段。热敷、红外线照射、超声波治疗可以促进局部血液循环，减轻肌肉紧张和炎症反应；腰椎牵引则能拉大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，适用于伴有下肢麻木的腰椎间盘突出患者；电疗通过微弱电流刺激肌肉和神经，能缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，促进局部血液循环，适用于肌肉劳损、神经源性腰痛患者。

（三）康复训练

疼痛缓解后，针对性的核心肌群训练是预防复发的关键。比如平板支撑、臀桥训练、小燕飞等动作，能增强腰腹部、背部肌肉力量，减少椎间盘的压力。康复训练需遵循“循序渐进、量力而行”的原则，避免一开始就进行高强度训练，训练过程中若出现疼痛加重等不适，应立即停止休息。

三、中医治疗

中医调理是从根源改善体质防复发中医调理注重“辨证论治”，根据不同的证型，采用个性化方案，从根源上解决腰痛问题。

（一）针灸推拿

1.针灸治疗：针灸通过针刺肾俞、腰阳关、委中、足三里等穴位，可以疏通经络、调和气血、补益肝肾，达到止痛和调理的双重效果。

2.推拿按摩：推拿按摩通过手法作用于腰部肌肉、筋膜和穴位，能放松紧张的肌肉，缓解筋膜粘连，改善腰部气血循环，减轻疼痛和僵硬感。

需要注意的是，针灸推拿必须由专业中医师操作，尤其是伴有腰椎间盘突出的患者，避免不当手法加重病情。

（二）中药内服外用

1.中药内服：中医师会根据患者的证型，开具个性化的方剂进行治疗。

对于寒湿阻滞型腰痛，常用干姜、桂枝、独活等药材散寒除湿、通络止痛；对于气滞血瘀型腰痛，会用桃仁、红花、当归等活血化瘀、理气止痛；对于肝肾亏虚型腰痛，则以熟地、枸杞、杜仲等补益肝肾、强壮筋骨。

2.中药外用：中药外用直接作用于患处，适用于各类慢性腰痛患者。

①中药膏贴：将活血化瘀、散寒止痛、通络除湿的中药制成膏剂，贴于腰部疼痛部位或相关穴位，药物通过皮肤渗透吸收，直达病所，发挥治疗作用。使用时需注意皮肤过敏，若贴敷部位出现瘙痒、红肿等不适，应立即取下膏贴，清洗局部皮肤。

②中药熏洗：将中药煎水后，对腰部进行熏洗、浸泡，通过温热蒸汽和药物的双重作用，促进局部血液循环，放松肌肉，缓解疼痛。熏洗时注意温度适中，避免烫伤皮肤，熏洗后及时擦干腰部，做好保暖。

（三）艾灸拔罐

艾灸和拔罐是中医外治疗法的重要组成部分，能有效缓解慢性腰痛的症状。

1.艾灸治疗：艾灸利用艾绒燃烧产生的温热之气，作用于穴位或患处，具有温经散寒、活血通络、补益气血的功效。

2.拔罐治疗：拔罐通过负压作用于皮肤，能吸出体内的寒湿之邪和瘀血，缓解肌肉紧张和疼痛，疏通经络。常用的拔罐方式有留罐、走罐等。需要注意的是，皮肤破损、过敏体质、孕妇等人群不宜拔罐，拔罐后避免立即洗澡、受凉。

四、日常防护

远离腰痛的关键一步再好的治疗方案，也离不开日常的养护，这是预防慢性腰痛复发的重中之重。

（一）改善不良姿势

1.避免久坐：长时间久坐是慢性腰痛的“头号杀手”，建议每坐40~60分钟，就起身活动5~10分钟，做一做伸懒腰、转腰、踢腿等动作，放松腰部肌肉，促进血液循环。

2.保持正确坐姿：坐着时，腰部应保持自然的生理曲度，可在腰部放置一个靠垫，支撑腰部，减轻腰椎压力。避免跷二郎腿、弯腰驼背、身体前倾等不良姿势，这些姿势会加重腰部肌肉和椎间盘的负担。

（二）做好腰部保暖

避免空调、风扇直吹腰部，夏天少穿露腰装，冬天注意腰部添衣，防止寒湿之邪入侵。尽量避免长期处于潮湿的环境中，阴雨天减少外出，洗澡后及时擦干腰部皮肤，避免寒湿之邪侵入。

（三）适度锻炼

除了核心肌群训练，散步、太极拳、八段锦等温和的运动也能促进气血循环，增强体质，减少腰痛发作的频率。

五、结语

慢性腰痛不是“小毛病”，硬扛只会让病情越来越重。中西医结合方案，既能快速缓解疼痛，又能从根源调理体质，再加上良好的日常习惯，就能彻底摆脱“久坐痛”的困扰。

（四川省凉山州冕宁县第二人民医院 余芳）