
患者因反复心悸、胸闷、阵发性呼吸困难来院就诊,确诊为“二尖瓣关闭不全合并房颤”。这是临床上常见的一组“难兄难弟”:二尖瓣关闭不全导致心脏负荷加重、心脏扩大,长期可诱发房颤;而房颤又会进一步影响心功能,形成恶性循环。
“一站式”外科微创治疗方案在胸腔镜下同期完成二尖瓣成形和房颤消融,一次住院、一次手术,解决两大难题,可实现治疗效益最大化。
在房颤消融方式上,葛振伟团队采用了国内首批开展的外科冷冻消融术。目前临床最常用的是射频消融,通过高频电流产生热量“烧灼”心肌组织以阻断异常电传导信号;而冷冻消融则通过超低温(-120摄氏度)设备接触心肌,使异常电活动区域“冻伤”并形成瘢痕,达到同样效果。
从远期疗效看,两种方式对房颤的治疗效果相当。但冷冻消融设备在透壁性损伤和瘢痕形成方面具有独特优势,尤其在胸腔镜微创手术中,操作更便捷、时间更短,对周围组织损伤风险更低,避免了传统能量源产生的热效应对心肌额外损伤,进一步提升了手术安全性。

本例手术采用全胸腔镜微创入路,避免了传统开胸手术的大切口,患者术后疼痛轻、出血少、恢复快。同时,瓣膜成形与房颤消融在同一次手术中完成,既解除了瓣膜反流的“物理故障”,又消除了房颤的“电路乱码”,从根源上改善心功能,降低远期卒中风险。目前,患者术后恢复良好,已下床自由活动,正在顺利康复中。






