1月10日凌晨，正在熟睡的张女士突然大声“哼”了一声。家人发现她目光呆滞、意识丧失，约一小时后才清醒，此时右肩剧痛、右臂无法活动。当地医院计算机层析成像(CT)显示：右肩肱骨近端粉碎性骨折，建议进行人工关节置换。

1月13日，张女士转诊至河南省人民医院骨科二病区。进一步影像检查显示，其为右肱骨近端粉碎骨折(Neer4型)合并肱骨头后脱位及肱骨头前内侧压缩骨折(反Hill-Sachs损伤)，属于骨科临床罕见的复杂损伤类型。

“肱骨近端四部分骨折本就是最难修复的骨折类型之一，患者还合并肱骨头劈裂、脱位，修复难度极大。”河南省人民医院骨科副主任医师彭强介绍道。该院骨科年接诊此类病例不足10例。难点在于骨折块多达七八块，部分移位至肩关节后方，需精准复位；骨折端缺乏解剖标志，拼接无参照；中心区骨质塌陷，缺乏支撑，复位后易再移位。

面对患者强烈的保关节意愿，创伤骨科主任刘涛带领团队精心制定手术方案，成功将劈裂的肱骨头、后脱位等四大部分、七八块碎裂骨质悉数复位，完整修复了受损肌腱，对塌陷的部分填充了支撑骨。

手术成功，但病因仍是谜团。患者无饮酒、晕厥、跌倒等高能量损伤史，影像检查亦排除肿瘤破坏。专家将突破口锁定在“肩关节后脱位”——这一损伤在临床中占比不足肩关节脱位的4%，漏诊率高达70%，而癫痫发作是其最常见的诱因。

进一步追问病史发现，近3年来，张女士频繁出现短暂头晕、恶心，每次持续10余秒，有时每日发作两三次。创伤骨科随即邀请神经内科副主任、发作性疾病专家韩雄团队会诊。1月17日夜，脑电图监测捕捉到张女士3次癫痫发作，每次持续65秒至75秒。病因终于真相大白：正是癫痫发作时肌肉剧烈收缩、牵拉，导致肩关节后脱位并引发粉碎性骨折。

专家介绍，临床上曾见各种癫痫发作导致的意外伤害：如厨师炒菜时手伸火中，女孩倒热水时开水泼洒一身，亦有跌倒后致脑外伤、脑出血，甚至倒在稻田里溺亡的案例。但像张女士这样因癫痫导致粉碎性骨折的情况，在临床及文献记载中均极罕见。目前，国内外文献中仅能检索到癫痫导致腰椎压缩性骨折的个别病例。专家提醒癫痫患者及医护人员，应更全面地认识癫痫的危害，及早识别并规范管理。

目前，张女士正在接受抗癫痫规范治疗，骨折愈合良好，正处于康复阶段。此次多学科联合诊疗，不仅成功修复了罕见损伤，也为临床提供了宝贵的诊治经验。