心力衰竭患者的心脏泵血功能长期处于相对减弱的状态，无法像健康心脏一样顺畅调节体内的液体平衡，一旦液体积聚过多或饮食结构不当，就会迅速加重心脏负担，使胸闷、气短、水肿、乏力等症状明显加重。容量管理与饮食护理是心力衰竭全程管理中最基础、最核心的内容，直接关系到症状稳定、病情进展速度和生活质量高低。 

一、容量管理的核心要求与日常操作要点

1. 控制全天液体总摄入量：心力衰竭患者因心脏泵血能力下降，难以快速排出体内多余水分，过量饮水会直接导致血容量增加、循环压力升高，因此必须对每日所有液体入口进行严格管理，包括饮水、汤粥、牛奶、豆浆、水果及食物中所含水分，从源头减少心脏的容量负荷。

2. 采用少量多次的饮水方式：短时间内大量摄入液体会使血容量突然上升，加重肺部淤血和心脏做功压力，容易诱发胸闷、憋气、心慌等不适，因此饮水时要均匀分配在全天各个时段，每次饮用少量，间隔适宜时间，避免大口猛喝、集中暴饮，保持口腔湿润即可满足身体需求。

3. 坚持每日监测体重变化：体重的细微波动是反映体内液体潴留最敏感、最早期的信号，比肢体水肿出现得更早，因此需要在每日固定时间、固定状态下监测体重，及时发现液体积聚的趋势，提前调整护理方式和治疗方案，避免症状进一步加重。

4. 密切观察身体症状与水肿情况：重点关注双下肢、脚踝、腰骶部等低垂部位的水肿变化，同时留意夜间平卧憋醒、呼吸困难、活动耐力下降、胸闷加重等表现，这些都是容量超负荷的重要提示，一旦出现异常要及时调整液体控制强度，防止病情急性发作。

二、饮食护理的基本原则与实施细节

1. 严格坚持低盐清淡饮食：食盐中的钠元素会促使体内水分滞留，加重水肿和心脏负担，因此日常饮食必须以清淡为主，严格限制食盐、酱油、咸菜、腐乳、加工肉类、罐头食品等高盐调味品和食物，从饮食环节减少水钠潴留的可能，缓解胸闷、气短等不适。

2. 实行少食多餐的进食模式：一餐进食过饱会使胃肠道大量充血，加重心脏供血和收缩负担，容易诱发心慌、胸闷、呼吸困难等症状，因此要将每日总食量分成多次进食，每餐保持七八分饱，避免胃部过度充盈，减轻心脏间接压力，让心脏始终处于相对轻松的工作状态。

3. 选择温和易消化的食物类型：心力衰竭患者常伴有胃肠淤血、消化功能减弱，过于油腻、坚硬、生冷、黏滞的食物会加重胃肠负担，增加身体耗氧量，间接影响心脏功能，因此食物应以软烂、温热、清淡、易吸收为主，减轻整体身体消耗，保护心脏功能稳定。

4. 合理搭配营养保证机体需求：在控制盐分和液体的前提下，要保证适量优质蛋白、维生素、矿物质等营养供给，避免过度忌口导致营养不良、乏力、免疫力下降等问题，合理营养可以帮助患者维持活动耐力、改善身体状态，为长期康复打下基础。

三、容量与饮食协同管理及长期健康维护

1. 液体控制与低盐饮食同步进行：盐分摄入过高会使身体更容易锁住水分，大幅降低容量管理效果，而液体摄入过多又会抵消低盐饮食的作用，只有将控水与低盐同时坚持、互相配合，才能真正稳定体内环境，最大限度减轻心脏负荷。

2. 避免刺激性饮食与不良饮食习惯：浓茶、咖啡、酒精、辛辣刺激食物会加快心率、升高血压、刺激血管收缩，影响心脏和循环稳定，因此要严格戒烟限酒，远离刺激性饮品和食物，保持规律进食、细嚼慢咽，减少心脏异常应激。

3. 配合体位与活动改善体液循环：日间适当抬高床头，避免长时间平躺或久坐，进行适度温和的活动，可以促进血液回流、减轻肺部淤血、缓解下肢水肿，让容量管理更加高效，同时也能提高身体整体循环状态。

4. 长期坚持规律化精细化管理：心力衰竭是慢性疾病，容量控制与饮食护理需要终身坚持，不能时紧时松、随意改变，将控水、低盐、少食多餐转化为稳定的生活习惯，才能持续保护心脏、减少症状复发、延缓病情进展，提高长期生活质量与安全性。

心力衰竭患者的容量管理与饮食护理紧密相连、缺一不可，是缓解症状、减轻心脏负荷、预防病情恶化的关键措施。科学控制液体摄入、维持出入平衡，可从根源上降低心脏压力；规范低盐、少食、易消化的饮食模式，能为心脏创造稳定的内部环境。两者协同配合，再配合良好的生活习惯、适度活动与规范治疗，长期坚持精细化、常态化管理，可有效改善水肿、气短、胸闷、乏力等不适，显著降低急性加重风险。重视容量与饮食护理，就是为心脏搭建最坚实的保护屏障，让心衰患者长期保持稳定状态，拥有更高质量、更安全的生活。

（河南科技大学第一附属医院心血管内科一病区 詹洋洋）