邓州市湍河社区卫生服务中心(邓州市骨伤医院)全面部署医保基金“百日攻坚”专项整治工作

2026-1-28 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  

医药卫生网讯(记者乔晓娜 通讯员李辉 鲁丰平)为深入贯彻落实邓州市医保基金管理突出问题专项整治起底整改“百日攻坚”行动工作推进会精神,切实筑牢医保基金安全防线,规范辖区基层医疗服务行为,近日,邓州市湍河社区卫生服务中心(邓州市骨伤医院)高效衔接、迅速行动,在上午参加完市级推进会后,第一时间召开全体班子扩大会,统筹谋划贯彻落实举措,全面吹响辖区医保基金专项整治攻坚号角。湍河办事处辖区内所有涉及医保的医疗单位负责人、中心(医院)相关科室工作人员共计60余人参会,会议由中心副书记姚景显主持。

 

该中心主任、院长崔伟,副书记姚景显,副主任海坤,保险公司业务经理张梦,工会副主席李辉,分院副院长鲁丰平,医保科负责人邹炎及医保科、办公室、医务科全体工作人员、相关临床医生代表出席会议,形成了“主要领导牵头抓、分管领导具体抓、各部门协同抓、基层单位抓落实”的全员联动格局,充分彰显了中心(医院)对医保基金安全工作的极端重视。

会议伊始,姚景显作开场主持讲话,他说:“医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’,守护基金安全是基层医疗机构的政治责任和底线要求。这次市级推进会传递出高压严管、全程从严的鲜明信号,我们召开此次会议,既是对上级精神的快速贯彻,也是对辖区医保工作的精准部署,更是一次凝心聚力的思想动员。全体参会人员要以高度的政治自觉认真聆听、深刻领会,把会议要求转化为具体行动,坚决守住医保基金安全红线,推动辖区医疗医保工作规范化、精细化发展。”此次会议既是一次部署会,也是一次警示会,更是一次责任压实会,希望全体同仁以务实作风落实各项部署,共同维护辖区医保基金安全与医疗服务秩序。

随后,海坤就近期医疗业务工作及医保协同推进事宜作专项部署。他结合市级推进会要求,立足辖区基层医疗实际,明确了院室协同发展的核心任务。“医疗服务是立院之本,医保规范是发展之基,二者相辅相成、不可分割。”海坤说,当前辖区村卫生室在医疗质量、服务流程等方面取得了一定成效,但对照医保基金“百日攻坚”专项整治要求,仍需补齐短板。他要求,一是要强化院室联动,中心(医院)各科室要主动下沉,为村卫生室提供业务指导、技术支撑,推动医疗服务与医保规范同向发力;二是要严把医疗质量关,严格执行合理诊疗、按需用药原则,杜绝超剂量开药、突击开药等行为,从源头防范医保违规风险;三是要压实村卫生室主体责任,督促其对照13类重点整治问题逐项自查,确保医保基金使用全程可追溯、可核查。“百日攻坚”时间紧、任务重,全体同仁要摒弃侥幸心理,主动对标要求,以“零容忍”态度排查整改各类问题。

会上,姚景显就医疗医保领域违规违纪工作作通报并提出纪律要求。他结合全市典型案例,深刻剖析了套取医保基金、违规收费、虚报诊疗项目等行为的严重危害性,重申了廉洁行医的职业底线。当前各级纪检监察部门、医保部门对医保领域违规行为的查处力度持续加大,大数据筛查、现场核查、患者回访等监管手段全方位升级,任何违规行为都难逃监管。全体参会人员要引以为戒、心存敬畏,坚决杜绝各类违规违纪行为,做到知敬畏、存戒惧、守底线。

张梦就村医相关保险工作作详细解读,从政策内容、参保流程、保障范围等方面进行全面讲解,切实解决村医的后顾之忧,为稳定基层医疗队伍、提升基层服务能力提供坚实保障。工会副主席李辉、分院副院长鲁丰平分别结合分管工作,就医保工作协同推进、基层医疗服务保障等事宜提出具体要求。

崔伟作重要讲话,他首先传达了上午市级推进会的核心精神。崔伟说,此次“百日攻坚”专项整治是对基层医保工作的全面检验,更是规范行业发展、守护群众利益的关键举措。中心(医院)在市级推进会后立即召开班子扩大会,就是要第一时间统一思想、明确分工,确保上级精神不打折扣、落地生根。他要求,一是要提高政治站位,深刻认识医保基金安全的极端重要性,把“百日攻坚”专项整治作为当前首要任务抓实抓细;二是要严格自查自纠,对照《村级定点医疗机构自查问题清单》,在1月17日至19日三天内完成全覆盖、无死角自查,主动查摆问题、如实上报整改,做到边查边改、立行立改;三是要强化责任落实,村卫生室负责人作为第一责任人,要切实扛起自查整改责任,中心(医院)医保科、医务科要全程跟踪督导,形成闭环管理;四是要深化协同配合,中心(医院)将全力为村卫生室提供政策指导、业务支持,主动对接上级部门协调解决难题,形成上下联动、齐抓共管的工作合力。

最后,邹炎就医保工作具体部署及自查自纠工作提出明确要求。他结合会上印发的四项核心材料,详细讲解了《村级定点医疗机构自查问题清单》13类重点问题、自查整改报告及违规资金确认表的填报规范,明确了数据上报时限、填报标准和注意事项。医保科将建立专项工作台账,对各村卫生室自查情况、问题整改情况进行全程跟踪督办,重点关注基金使用量大、群众反映集中的卫生室,配合中心专项检查小组开展精准核查,确保问题早发现、早整改、早清零。同时,将安排专人主动对接医保局、卫生健康委,及时反馈工作进展、请示政策疑问,为辖区医保基金安全筑牢第一道防线。

此次会议的召开,既是对上级医保基金“百日攻坚”专项整治工作部署的快速响应,也是对辖区基层医疗医保工作的系统谋划,进一步统一了思想、明确了目标、压实了责任。下一步,邓州市湍河社区卫生服务中心(邓州市骨伤医院)将以此次会议为契机,严格落实自查自纠、专项检查、整改提升、回头看等全流程举措,常态化开展医保政策宣传培训,持续推动辖区村卫生室医保工作规范化、制度化发展,以实际行动守护好群众的“救命钱”“保命钱”,为基层医疗事业高质量发展奠定坚实基础。

审核:星星 责任编辑:侯森