孙功耀

近年来，嵩县疾控中心积极探索将疾病预防、卫生监督等公共卫生职能系统性地融入医共体建设，以医共体为枢纽，通过 “组织嵌入、业务融合、服务延伸、部门联动” 的系统性整合，有效打破公共卫生与临床医疗间的壁垒，实现资源贯通与效能叠加，有效促进了公共卫生与临床医疗的深度协同，提升了县域整体健康服务能力。

主要做法与创新亮点

强化顶层设计，筑牢协同组织基础。成立由县卫生健康委主任兼任党委书记、县人民医院院长任总院长、县疾控中心主任任党委委员的医共体总医院，实现组织高位统筹。这一架构确保了公共卫生决策在医共体核心层的有效嵌入，为医防融合提供了坚实的体制机制保障。

聚焦防控重点，深化医防业务融合。一是针对疟疾等输入性风险，建立多部门联防联控机制，依托县乡村三级网络，实施归国人员“六个一”精准管理。全县设立19个镜检站并强化质控，提升了基层早发现能力。二是将县疾控中心结核门诊前置至县公共卫生中心运行，紧密依托县医院技术资源，实现了患者发现、治疗、管理的全周期无缝衔接与院感统一防控，形成了“疾控管理+医院技术”的聚合效应。三是植入“疾控思维”于临床，通过总医院组织的常态化培训与交流，将传染病监测报告、早期识别等公共卫生思维融入临床诊疗实践，夯实了医防协同的认知与技能基础。

拓展健康服务，构建全程管理网络。推行“疫苗处方”制度：将“疫苗处方”模块嵌入医共体HIS系统并覆盖至村级，方便医务人员开展规范化接种建议与宣教，线上线下结合提升疫苗接种率。打造肝病全程管理体系：由总医院牵头设立专科门诊，整合县乡村三级力量，开展筛查、转介、随访、追踪清零（如丙肝“敲门行动”）、母婴阻断及公众教育，实现肝病防控关口前移。

夯实基层基础，延伸公卫服务触角。在分级划片帮扶方面，总医院组建16支技术团队，对乡镇卫生院及村卫生室实行“包干”帮扶，将业务技术、公卫服务、院感防控等要素全面下沉，提升基层综合服务能力。在疾控监督实训平台建设方面，依托总医院资源，建立涵盖感染性疾病、医疗废物处置等多专业的实训室，系统提升医共体内疾控监督员及相关人员的实践操作与专业监管能力。

强化部门联动，共筑大健康安全屏障。与水利、教育、市场监管等多部门协作，建立农村饮水“监测-整改”闭环、校园饮水安全监管、现制现售水规范管理等多重防线；联合专业机构科学制定带量食谱，优化校园餐结构，并结合学生体质监测数据指导膳食改善，通过培训与健康教育，促进学生营养水平提升。

创新带来成效，实践检验成果

一是疾病防控有力有效 成功维持疟疾本土病例零报告，输入性疟疾得到精准管控，无继发传播及死亡病例。镜检网络健全，血检质量提升，镜检人员在省级技能比武中获得佳绩。对布病、发热伴、黑热病、立克次体等新发或再发传染病做到了及时发现、规范处置。

二是医防融合初见成效 结核门诊前置后，就诊环境改善，患者管理更加规范顺畅，实现了疾控与医院资源互补，共同筑牢基层结核病防治工作基础。截至目前，已接诊2605人次，规范管理169人，开展院内会诊23例。

三是健康服务网络巩固 县乡村三级联动互通，基层防病治病和服务群众能力得到提升。疾控监督实训体系建成，公共卫生安全保障基础更加扎实。

四是健康促进广泛覆盖 逐步提升“疫苗处方”功效，将健康宣传融入日常工作环节，县医院肝病门诊累计接诊近万人次，慢性肝病患者得到规范管理和治疗，丙肝治愈工作持续推进。

五是环境健康持续改善 农村饮水安全保障网更加严密，校园饮水安全监管到位，现制现售水市场规范管理。校园餐实现从“吃饱”到“吃好、吃营养”的转变，学生膳食结构得到优化。

下一步，嵩县疾控中心将继续深化体制机制融合，强化能力共建共享，拓展智慧医防应用，持续抓好重点传染病防控与慢性病管理，扩大创新服务覆盖面。同时，加强成效宣传与评估，提升群众获得感，推动县域卫生健康事业高质量发展再上新台阶，为同类地区深化医改、创新医防协同模式提供参考。

（作者供职于嵩县疾控中心，文字整理刘永胜 杨嘉琪）