眼睛，这个直径仅约24毫米的精密器官，却是我们感知世界超过80%信息的窗口。它的构造是如此精巧而脆弱，正因如此，眼部对伤害的耐受度极低，一次看似轻微的损伤，如果没有得到正确处理，可能导致永久性的视力损害甚至失明。

当眼外伤突然发生，最初的几分钟常常是决定预后的“黄金时间”。掌握正确的急救知识，不仅是对自己负责，更是关键时刻能够帮助他人的重要技能。

一、急救总原则：冷静、勿压、禁揉、快送

面对突发的眼外伤，保持冷静是第一要务。惊慌下的错误操作往往比伤害本身更具破坏性。请牢记八字核心原则：

1.  冷静判断：迅速观察伤情，明确外伤类型（化学性、物理性等）。

2.  勿压眼球：除非专业指导，绝对不要对眼球施加压力。

3.  禁止揉眼：任何揉搓都可能使异物嵌入更深或加重损伤。

4.  快速送医：所有眼外伤，无论轻重，最终都需要专业眼科医生评估。

二、分步处理：常见眼外伤的现场急救

（一）化学烧伤：与时间赛跑

当酸、碱、清洁剂、石灰粉等化学物质溅入眼中，其破坏作用会持续进行，直至被彻底清除。

正确做法：

1.  立即冲洗：迅速将面部侧向受伤眼一侧，用流动的清水（自来水、瓶装水等均可）持续冲洗至少15-20分钟。冲洗时用手指撑开眼皮，并转动眼球，确保结膜囊穹窿部得到充分清洗。如果是固体化学物（如石灰），应先用手帕尖部小心清除固体颗粒再冲洗。

2.  持续冲洗：在前往医院的路上，也应尽可能继续用清水冲洗。

3.  勿用中和：绝对不要尝试用其他化学物质去“中和”，这会产生热反应，造成二次伤害。

致命误区：因疼痛而紧闭双眼，使化学物质滞留眼内；或仅简单冲洗几下便匆忙送医。

（二）眼球穿孔伤与异物刺入：稳定至上

当剪刀、铅笔、玻璃碎片、铁丝等锐器刺入或击穿眼球时，情况极其危急。

正确做法：

1.  保持原状：绝对不要试图自行拔出或取出刺入眼球的异物。

2.  简易保护：找一个干净的纸杯或一次性杯，底部开孔，轻轻罩在受伤眼上，将异物和眼睛整体保护起来，避免压迫。可用胶带或绷带轻轻固定纸杯。

3.  避免压力：叮嘱伤者尽量避免转动眼球、咳嗽或打喷嚏。

4.  平稳送医：立即送往有眼科急诊的医院，途中保持平稳，减少颠簸。

致命误区：拔出异物、按压止血、用水冲洗（可能导致眼内感染）。

（三） 眼球钝挫伤：减轻肿胀

被拳头、球类、肘部撞击，或被鞭炮冲击波伤到。

正确做法：

1.  冷敷止血：立即用毛巾包裹冰袋或冷饮罐，冷敷于眼眶周围（切勿直接压迫眼球），每次15-20分钟，有助于收缩血管、减轻肿胀和疼痛。

2.  观察视力：询问伤者视力是否模糊、视物变形或有黑影遮挡。

3.  半卧位休息：如有前房积血（眼内出血），应采取半卧位，让血液沉积下方，避免遮挡瞳孔区。

致命误区：热敷（会加重肿胀和出血）、用力擤鼻涕（可能导致眼内压力剧增）。

（四）眼表异物：轻柔清除

沙尘、铁屑、睫毛等进入眼睛。

正确做法：

1.  眨眼与泪冲：轻轻闭上眼，让眼泪自然流出，有时可带走异物。

2.  清水冲洗：用干净的清水或生理盐水冲洗眼睛。

3.  棉签轻拭：如异物粘在眼皮内面（翻开下眼皮可见），可用消毒棉签的尖端轻轻沾出。

4.  寻求帮助：如异物感持续、位于黑眼珠（角膜）上或嵌入组织，切勿自行处理，应立即就医。

致命误区：用脏手或手帕用力揉擦，导致角膜划伤（角膜上皮擦伤）；用针等锐器挑取。

三、必须禁止的“土方法”与常见误区

民间流传的一些错误方法，其危害性需要被彻底认识：

- “吹一吹”：向眼睛吹气可能带入细菌，引起感染。

- “舌头舔”：唾液中含有大量细菌，完全不具备消毒作用，极易导致严重感染。

- “用酒消毒”：酒精会强烈刺激角膜和结膜，造成化学性烧伤，加剧疼痛和组织损伤。

- “滥用眼药水”：在未明确诊断前，随意使用抗生素或激素类眼药水，可能掩盖病情或加重感染。

- “无视轻微伤”：儿童的眼外伤有时因表述不清而被忽视。任何眼睛发红、畏光、流泪、视力下降的情况，都应引起警惕。

四、何时必须立即送医？——识别危险信号

出现以下任何一种情况，都提示损伤严重，必须立即前往医院眼科急诊：

1.  视力突然下降或视物模糊。

2.  眼睛剧烈疼痛，或伴有头痛、恶心、呕吐。

3.  眼睛有明显的穿透伤口或异物存留。

4.  眼睛结构明显异常，如瞳孔变形、眼角膜变白、虹膜（黑眼珠周围有色部分）部分缺失。

5.  一只眼睛的运动范围受限，看东西出现重影。

6.  化学伤或热烧伤后。

7.  伤者本身有出血性疾病（如血友病）或正在服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）。

五、特殊人群注意事项

- 儿童：儿童表达能力有限，家长应仔细观察其是否有畏光、频繁揉眼、异常哭闹、眼部分泌物增多或眼睛不愿睁开等行为。

- 接触镜佩戴者：发生眼外伤时，应首先尝试摘除镜片（化学伤冲洗时可同步进行）。若镜片破裂或嵌入眼睛，切勿强行摘取，需由医生处理。

结语

眼睛的损伤，许多是不可逆的。一次成功的急救，不仅仅是处理了一次危机，更是守护了一个人未来数十年光明世界的质量。当意外发生时，冷静地运用正确的知识，然后，将专业的事情交给专业的人——这是对生命和健康最负责的态度。

（河南科技大学第一附属医院眼科二病区 于晓洁）