流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，每年在全球范围内流行，对公众健康构成威胁。了解流感病毒的特点以及抗病毒药物的作用机制、正确使用方法，对于流感的防控与治疗具有重要意义。

一、流感病毒的结构与入侵机制

流感病毒是一种有包膜的RNA病毒，其表面镶嵌着两种关键的糖蛋白：

· 血凝素（HA）：负责识别并结合宿主细胞表面的唾液酸受体，帮助病毒进入细胞；

· 神经氨酸酶（NA）：在病毒复制后，帮助子代病毒从感染细胞中释放，进一步感染其他细胞。

这两种蛋白是流感病毒致病的关键，也成为抗病毒药物设计的重要靶点。

二、抗流感病毒药物的分类与作用机制

目前临床使用的抗流感药物主要分为三类，分别作用于病毒生命周期的不同环节。

1. 神经氨酸酶抑制剂（NA抑制剂）

这类药物通过抑制神经氨酸酶的活性，阻止病毒从感染细胞中释放，从而抑制病毒在体内的传播。

· 奥司他韦：口服给药，可用于甲型和乙型流感的治疗与预防（暴露前及暴露后）。需注意，极少数患者（尤其是儿童）可能出现精神行为异常，用药期间应密切观察。

· 帕拉米韦：静脉给药，适用于不能口服或病情较重的患者。使用时需警惕过敏反应与精神系统不良反应，哺乳期妇女应谨慎使用。

2. RNA聚合酶抑制剂（RdRp抑制剂）

流感病毒的复制依赖其RNA聚合酶（由PA、PB1、PB2三个亚基组成）。抑制该酶的活性，可直接阻断病毒复制。

· 玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦：靶向PA亚基，抑制病毒mRNA的合成。服药时应避免与含钙、铁、镁、铝的制剂（如抗酸药）同服，以免影响吸收。

· 昂拉地韦：靶向PB2亚基，目前仅适用于甲型流感，对乙型流感无效。

· 法维拉韦：靶向PB1亚基，适用于其他药物无效的新型或难治性流感。因其具有生殖毒性，孕妇、哺乳期妇女及备孕人群禁用。

3. 血凝素抑制剂

· 阿比多尔：通过与病毒血凝素结合，阻止病毒进入细胞。此外，它还能诱导机体产生干扰素，发挥广谱抗病毒作用。

三、抗病毒药物的预防与治疗使用

预防用药

适用于高风险人群（如老年人、婴幼儿、慢性病患者等）在流感流行季节或密切接触流感患者后的预防。奥司他韦是目前唯一兼具暴露前与暴露后预防适应证的药物。

治疗用药

应在出现流感症状（如发热、咳嗽、乏力）后48小时内尽早使用，效果最佳。具体药物选择需根据患者年龄、病情、并发症及药物可及性综合决定。

详细用法、用量与疗程请参考文末附表，或遵医嘱执行。

四、用药注意事项

1. 特殊人群用药：

   · 孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人及肝肾功能不全者，应在医生指导下调整剂量或选择合适药物。

   · 部分药物（如法维拉韦、玛巴洛沙韦）在特殊人群中使用限制严格，需充分评估风险与获益。

2. 药物相互作用：

   · 玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦应避免与多价阳离子药物或食物同服。

   · 奥司他韦与帕拉米韦总体安全性良好，但仍需注意与其他药物的潜在相互作用。

3. 不良反应监测：

   · 使用过程中如出现皮疹、呼吸困难、精神行为异常等症状，应立即停药并就医。

五、结语：合理用药，科学防病

抗流感病毒药物是应对流感的重要工具，但并非“神药”。预防流感最有效的方式仍是接种疫苗、勤洗手、戴口罩、保持社交距离等综合措施。一旦感染，应及早就医，在医生指导下合理选用抗病毒药物，避免盲目用药或滥用。

（方城县人民医院药学部 崔伟芳）