肺结节是指在肺部影像（如CT或X光）上表现为直径 ≤ 3厘米的、圆形或类圆形的、密度增高的阴影。是否“≤ 3厘米”是关键：如果阴影直径 > 3厘米，则称为肺肿块，恶性可能性大幅增高，需要高度重视。随着低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌筛查和健康体检中的普及，肺结节的检出率非常高。可以说，在中年以上人群的CT检查中，发现肺结节是一个相当普遍的现象。

    肺结节的病因是什么？发现肺结节不等于就是肺癌。其病因非常复杂，绝大多数是良性的。良性病因（占绝大多数）：感染愈后疤痕：如得过肺炎、结核、真菌感染后留下的“疤痕”；当前感染：急性或慢性炎症、肉芽肿性炎；良性肿瘤：如错构瘤等。血管性病变：如动静脉畸形。恶性病因：原发性肺癌：如腺癌、鳞癌等。磨玻璃结节和部分实性结节常与早期肺腺癌相关；转移癌：身体其他部位的恶性肿瘤（如结直肠癌、乳腺癌）转移到肺部。

    如果发现肺结节，切勿恐慌，也不要掉以轻心。 医生的首要策略通常是“动态观察”，根据结节的风险等级制定随访计划。目前国内外最权威的指南（如Fleischner学会指南、中国肺部结节分类、诊断与治疗指南）是医生决策的主要依据。什么情况下需要警惕或手术？

在随访过程中，出现以下“危险信号”时，医生可能会建议手术干预：体积增大：结节直径稳定增长。密度增高：磨玻璃结节出现实性成分，或实性成分增多。形态改变：出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等典型恶性征象。抗炎治疗无效：怀疑炎症时，经抗炎治疗后结节未见缩小或反而增大。手术方式：目前多采用胸腔镜微创手术，创伤小、恢复快。对于早期肺癌，手术治愈率非常高。

如果发现肺结节，一定要遵循以下原则：1. 切勿过度恐慌：体检发现的肺结节90%以上都是良性的。2. 找专业医生解读：一定要带着CT影像和报告找胸外科或呼吸科的医生进行专业评估，不要自己网上查资料对号入座。3. 严格遵循医嘱随访：这是处理肺结节最核心、最科学的方法。随意中断随访可能错失最佳处理时机。4. 健康生活方式：戒烟、避免二手烟、远离粉尘污染、保持良好作息，这是保护肺部健康的根本。肺结节是“需要管理的信号”，而非“判决书”。科学的态度和规范的随访是应对它的最佳策略。

（南阳市中心医院胸外综合病区 孙继红）