漏斗胸是一种常见的先天性胸壁畸形，表现为前胸壁向内凹陷，形似漏斗，故名漏斗胸。它通常是以胸骨下段及与之相连的肋软骨向内凹陷为主要特征。漏斗胸最常见的先天性胸壁畸形，约占所有胸壁畸形的90%。男性发病率远高于女性，比例约为4:1。

    漏斗胸的确切病因目前尚不完全清楚，但认为主要与遗传因素和结缔组织异常有关。约三分之一到一半的患者有家族史。而很多轻度漏斗胸患者可能没有明显症状，但随着年龄增长或凹陷加重，可能出现：1.心肺功能影响：运动后耐力下降：轻微活动后就感到心慌、气短、胸闷。2.心脏受压：严重凹陷会压迫心脏，使其向左移位，可能影响心脏泵血效率，导致心律失常等。3.肺活量减少：凹陷限制了肺的扩张空间，导致肺活量低于正常人。4.其他症状：反复发生呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）；胸背部疼痛；运动时出现头晕、眼花。

    目前治疗中重度漏斗胸最主要和最有效的方法，即Nuss手术（微创漏斗胸矫正术），手术原理为：在胸腔镜的引导下，在患者胸壁两侧做小切口，将一个预先弯曲成特定弧度的金属矫形板从凹陷后方穿过，然后翻转矫形板，瞬间将凹陷的胸骨和肋骨托起，从而达到矫正目的。

    手术后的优点有：微创，切口小而隐蔽（在腋下）；手术时间短，出血少，恢复快；无需截骨，外观效果理想。缺点是：矫形板需在体内留置2-4年，待胸廓定型后再手术取出；术后疼痛感可能较明显，但可通过镇痛泵管理， 那么在手术后应该注意以下几点：

   一、术后2-3天需要在病床上平卧，不要翻身坐起，更不要下地。患者在术后需要避免翻身的时候压迫到胸廓，导致胸廓变形，无法达到预期的治疗效果。

    二、患者术后早期需要积极进行康复锻炼，掌握腹式呼吸、正确咳嗽的方法。在手术后的最初几个月内，尽量减少活动，保持身体处于良好状态，并积极进行深呼吸训练和扩胸运动，减少身体弯曲，仰头挺胸，保持健康的身体姿态，手术后2个月内避免重体力劳动。避免外伤，两个月内不弯腰搬动重物，三个月内不进行剧烈运动，三个月以后可以适当做一些力所能及的运动，开始可以做一些扩胸和快步走等活动。

三、术后要加强呼吸道的理疗，预防感染。

四、术后一般在2~3年后取出钢板，取出后2~3天即可出院，定期到医院复诊，了解病情的变化，评估胸壁的矫正效果。

五、如遇到外伤或出现呼吸困难、胸部疼痛等，要及时到医院检查，以了解病情，方便及时治疗，及时应对。

六、调节饮食。漏斗胸的患者在术后只能进食清淡的易消化食物，在病情逐渐恢复以后才能回归到正常的饮食状态。另外，患者需要多吃一些富含营养物质的食物，这样才能够确保身体尽快康复。

七、漏斗胸的患者在康复期间还需要维持良好的生活作息习惯，保持平和的心态，让身体处于一种良好的恢复状态，可以促进胸部恢复。

（南阳市中心医院胸外综合病区 孙继红）