随着近视人群的不断扩大，越来越多的人希望通过近视手术摆脱眼镜或隐形眼镜。“做完手术是不是就彻底治好了近视？”“以后还会不会再近视？”这是眼科门诊中最常被问到的问题之一。事实上，近视手术并不是“治愈近视”，也并非一劳永逸。要真正理解近视手术的效果和局限，需要从近视的本质、手术原理以及术后变化说起。

一、先弄清一个关键问题：什么是近视？

近视并不是简单的“看不清远处”，而是一种眼球结构改变。

正常情况下，光线进入眼睛后，正好聚焦在视网膜上；而近视眼由于眼轴变长或屈光系统异常，光线聚焦在视网膜前方，导致远处物体模糊。

需要特别强调的是：

近视的本质是眼轴变长，这种结构改变目前无法逆转。

这也是理解“近视手术是否能治愈近视”的关键前提。

二、近视手术的原理：不是治病，而是“改焦点”

1. 激光类近视手术在做什么？

常见的全飞秒、半飞秒、准分子激光手术，本质上都是通过切削角膜，改变角膜曲率，使光线重新准确聚焦在视网膜上。

简单来说：

 眼轴没有变短

 只是通过“调整镜片”，让光线重新对准焦点

这相当于把“戴在外面的眼镜”，变成了“刻在角膜上的隐形眼镜”。

2. 晶体植入手术又是什么？

ICL等晶体植入手术，是在眼内植入一枚人工晶体，相当于在眼睛里放了一副“隐形眼镜”，同样是矫正屈光状态，而不是改变近视发生的根本原因。

三、近视手术能“治愈”近视吗？答案很明确

不能。

从医学角度来说，近视手术并不能治愈近视，而是：

矫正近视度数，恢复裸眼视力。

术后检查时，视力表上可能显示1.0甚至1.2，但这并不等同于“近视消失”，而是通过手术手段让光线成像位置变得正常。

四、那为什么很多人说“我做完手术就不近视了”？

这是一个概念混淆的问题。

从生活体验上看：

 不戴眼镜

 裸眼看清楚

 体检视力正常

自然会让人产生“近视被治好了”的感觉。

但从医学本质上：

 眼轴仍然是近视眼的长度

 高度近视相关的眼底风险依然存在

这也是为什么即便做过近视手术，高度近视患者仍需定期做眼底检查。

五、术后还会再近视吗？这是大家最关心的问题

1. 成年后做手术，一般不会“真正再近视”

大多数近视手术要求：

 年龄 ≥18岁

 近视度数至少稳定1～2年

在这种前提下，术后发生明显近视回退的概率较低。

2. 但仍可能出现“视力回退”的情况

需要区分两个概念：

 近视进展：眼轴继续增长

 视力回退：术后视力下降

部分人术后几年出现视力下降，常见原因包括：

 长期过度近距离用眼

 用眼习惯不良

 原本就存在高度近视

 角膜愈合个体差异

这并不一定意味着“又近视了”，而可能是屈光状态轻度变化或眼疲劳所致。

3. 青少年做手术，复发风险明显增加

如果在近视仍处于进展期就进行手术，术后眼轴继续增长，就可能出现“度数再长”，因此未成年人不适合做近视手术。

六、哪些情况更容易出现术后度数变化？

以下人群需格外理性看待手术效果：

 高度近视（≥600度）

 角膜条件临界者

 长期高强度用眼人群（程序员、学生等）

 术后不注意用眼和复查

这些人并非不能手术，但需要对预期效果有更现实的认识。

七、近视手术后，就可以“随便用眼”了吗？

绝对不可以。

很多人术后出现不适，往往不是手术失败，而是忽视了术后管理。

术后仍需注意：

 控制连续近距离用眼时间

 遵循“20-20-20”用眼法则

 避免长期熬夜

 按医嘱使用眼药水

 定期复查屈光状态和眼底

近视手术并不会“抵消”不良用眼习惯带来的伤害。

八、近视手术能预防高度近视并发症吗？

不能。

即使术后视力恢复良好，原有的眼轴长度并未改变：

 视网膜裂孔

 视网膜脱离

 黄斑病变

这些风险仍然存在，尤其是原本高度近视者，更应长期随访眼底健康。

九、谁适合做近视手术？谁不适合？

适合人群：

 年满18岁

 度数稳定

 角膜和眼底条件合格

 有摘镜需求（工作、生活、运动等）

不适合或需谨慎：

 近视仍快速进展者

 圆锥角膜或疑似者

 严重干眼症

 活动性眼病患者

是否适合，必须经过严格的术前检查才能判断。

十、结语

近视手术不是“治愈近视”的魔法，而是一种成熟、有效的视力矫正手段。它可以帮助合适的人群摆脱眼镜束缚，提高生活质量，但并不能改变近视眼的本质结构，也不能保证终身“零风险”。

真正决定术后长期视力状态的，不只是手术本身，更是理性的选择、合理的预期以及良好的用眼习惯。在充分了解手术原理和局限的前提下，再做决定，才能真正“摘镜不后悔”。

（河南科技大学第一附属医院眼科二病区 衡奇）