“医生，我得了结直肠肿瘤，是不是没救了？”“治疗是不是特别痛苦？”面对结直肠肿瘤的诊断书，很多人会陷入恐慌与迷茫。事实上，结直肠肿瘤是目前治疗手段成熟、疗效明确的恶性肿瘤之一，早期患者5年生存率可达90%以上，即便是中晚期，规范治疗也能显著延长生存期。想要科学应对，关键要抓住治疗中的核心要点，避开认知误区。

治疗的第一关键，是明确“肿瘤真面目”——精准的病理诊断与分期。这就像打仗前摸清敌人的底细，是制定方案的基础。病理诊断主要通过肠镜活检获取肿瘤组织，明确肿瘤是腺癌、鳞癌还是其他类型，其中腺癌占结直肠肿瘤的90%以上，不同类型的治疗思路差异很大。而分期则通过CT、MRI、PET-CT等检查，判断肿瘤浸润肠壁的深度、是否侵犯周围器官、有无淋巴结及远处转移，目前国际通用的TNM分期将其分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ、Ⅱ期为早期，Ⅲ期为局部进展期，Ⅳ期为晚期。比如Ⅰ期肿瘤仅侵犯肠壁浅层，Ⅱ期可能穿透肠壁但无转移，Ⅲ期出现淋巴结转移，Ⅳ期则可能转移至肝、肺等远处器官，分期不同，治疗方案截然不同。

手术治疗是结直肠肿瘤的核心手段，尤其对于早中期患者，往往是治愈的关键。但手术并非“一刀切”，而是根据肿瘤位置、分期和患者情况量身定制。对于位于直肠中下段的肿瘤，若位置靠近肛门，传统手术可能需要切除肛门并做造瘘，但如今随着保肛手术技术的发展，在保证肿瘤根治的前提下，多数患者可保留肛门功能。对于Ⅰ期患者，内镜下黏膜切除术或黏膜下层剥离术就能达到根治效果，创伤小、恢复快；Ⅱ、Ⅲ期患者则需要进行根治性手术，切除肿瘤及周围肠段、清扫区域淋巴结，术后再根据病理结果决定是否需要辅助治疗。即使是部分Ⅳ期患者，若转移灶（如肝、肺转移）单一且可切除，也能通过手术联合其他治疗实现长期生存。

辅助治疗是手术的“好搭档”，能进一步降低复发风险，这是很多患者容易忽视的关键环节。辅助治疗主要包括化疗、靶向治疗和放疗，需根据分期和病理特征选择。对于Ⅲ期患者，术后辅助化疗是标准方案，常用药物组合如奥沙利铂联合卡培他滨，能将复发风险降低30%左右，一般需进行6个月。靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定靶点，比如KRAS、NRAS、BRAF等基因突变，以及HER-2表达状态，只有存在对应靶点的患者才能使用，像西妥昔单抗适用于野生型KRAS患者，贝伐珠单抗则可用于多种晚期患者，能精准打击肿瘤。放疗多用于直肠癌患者，尤其是局部进展期直肠癌，术前放疗可缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率和保肛概率，术后放疗则用于切缘阳性或淋巴结转移较多的患者。

治疗方案的“个体化”也是关键，不能盲目照搬他人经验。医生会综合考虑患者的年龄、身体状况、合并症等因素调整方案。比如老年患者若伴有高血压、糖尿病等基础疾病，可能需要减少化疗药物剂量或选择副作用更小的方案；对于身体虚弱无法耐受强烈治疗的晚期患者，姑息治疗的重点则会放在缓解疼痛、改善进食等症状上，提高生活质量。此外，患者的心理状态和营养状况也会影响治疗效果，焦虑、抑郁可能降低免疫力，而营养不良会导致术后恢复缓慢、化疗耐受性下降，因此治疗期间的心理疏导和营养支持同样重要。

治疗后的定期复查是防止复发的“最后防线”，这一关键步骤绝不能松懈。结直肠肿瘤患者术后前2年每3-6个月需复查一次，包括肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）、肠镜、CT等，2-5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。很多复发肿瘤在早期没有明显症状，通过复查能及时发现并干预，比如术后复发的肝转移灶，早期处理仍有治愈可能。同时，患者还要注意调整生活习惯，减少高脂肪、高蛋白、低纤维食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物，戒烟限酒，适当运动，这些都能降低复发风险。

如今，结直肠肿瘤的治疗已进入“精准化、多学科协作”的时代，外科、内科、放疗科等多学科医生会共同为患者制定方案。面对疾病，恐慌和逃避毫无意义，积极配合检查明确病情、遵循医嘱规范治疗、坚持术后复查和健康管理，才是应对的正确态度。无论是早期还是中晚期，结直肠肿瘤都有对应的治疗手段，只要抓住治疗关键，科学应对，就有机会战胜疾病，重归健康生活。

（安阳市肿瘤医院中西医结合科 温艳艳）