泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。结石发作疼痛难忍，绞痛如无数根针乱刺，让人坐立难安。很多患者结石突然发作时惊慌失措，不知如何应对。其实，在结石疼痛发作的最初20分钟内，正确运用热敷、调整体位以及合理用药，能在很大程度上有效缓解疼痛。下面就为大家详细介绍这黄金20分钟的自救方法。

一、热敷——温暖化解疼痛

热敷是一种简单且有效的缓解疼痛之法。当结石引发疼痛时，采用热敷可促进局部血液循环，舒缓肌肉痉挛，从而减轻痛感。

1.热敷原理

人体的泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，当结石在这些部位移动或卡顿，就会刺激周围的组织和神经，引发疼痛。热敷能使局部血管扩张，让更多的血液流向疼痛部位，带来更多的营养物质和氧气，帮助受损组织修复，同时带走代谢废物和致痛物质。此外，温热的刺激还能抑制神经末梢的兴奋性，阻断疼痛信号的传导，从而达到止痛的效果。

2.热敷方法

可以选择热毛巾或热水袋进行热敷。在使用热毛巾时，先将毛巾浸泡在热水中，拧干后敷在疼痛的部位。注意水温不宜过高，以免烫伤皮肤，以40-50摄氏度为宜。若是使用热水袋，要检查热水袋是否漏水，然后装入适量热水，拧紧盖子，用毛巾包裹后再敷于疼痛处。

3.热敷位置

热敷的部位要根据结石所在的位置来定。肾结石，通常热敷在腰部两侧；输尿管结石，可沿着输尿管走行的部位进行热敷，一般是下腹部两侧；膀胱结石，热敷在下腹部正中；尿道结石，可选择热敷会阴部，即外生殖器与肛门之间的区域。

热敷同时，可配合轻柔按摩增强效果。若热敷后出现排尿困难或疼痛加剧，应立即停止并就医。每次热敷的时间约15-20分钟，在这黄金20分钟内，热敷能持续发挥缓解疼痛的作用。

二、体位调整——巧妙改变疼痛

调整体位也是缓解结石疼痛的重要方法。通过调整身体姿势，可改变结石在泌尿系统内的位置，减轻其对周围组织的刺激，从而缓解疼痛。针对不同结石位置的体位调整方法如下：

1.肾结石

当肾结石引发疼痛时，可尝试站立位，然后轻轻跳动。跳动中，结石可能会在重力的作用下向下方移动，减少对肾脏组织的压迫。同时，也可采取患侧向上的侧卧位，能使肾脏处于相对舒展的状态，减轻结石对肾盂的刺激。

2.输尿管结石

如结石位于输尿管上段，患者可采取半卧位，将上半身抬高30-45度。这种体位有助于结石借助重力向下方移动，减少结石在输尿管内的卡顿。如结石位于输尿管下段，可尝试蹲位或胸膝位。蹲位时，身体向下用力，增加腹压，有利于结石排出；胸膝位则是趴在床上，膝盖弯曲，胸部贴近床面，这种体位能使输尿管下段的空间相对增大，缓解结石对输尿管的刺激。

3.膀胱结石

膀胱结石患者可多行走或多做跳跃运动。在行走和跳跃的过程中，结石会在膀胱内移动，改变其与膀胱壁的接触位置，从而减轻疼痛。同时，也可尝试平卧位，然后将双腿屈膝抬起，双手抱住膝盖，前后晃动身体，这样能使结石在膀胱内滚动，减少对膀胱黏膜的刺激。

在调整体位的过程中，要缓慢进行，避免突然剧烈的动作，以免加重疼痛。如果在尝试一种体位后疼痛感没有减轻，可换另一种体位继续尝试，在黄金20分钟内，不断调整体位，找到最能缓解疼痛的姿势。

三、药物使用——精准止痛救急

如果热敷和体位调整都不能有效缓解疼痛，就需要合理使用药物来止痛。且综合运用这三种方法，往往能取得更好的止痛效果，稳定病情。

1. 常用的止痛药物

非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有解热、镇痛、抗炎的作用，能抑制体内前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。一般在疼痛发作时，按照说明书口服适量的药物。通常在服药后30分钟到1小时内，疼痛会有所缓解。

解痉药：如山莨菪碱、阿托品等，能解除平滑肌痉挛，缓解输尿管和膀胱的痉挛性疼痛。可通过口服或肌肉注射的方式给药。肌肉注射的效果相对更快，一般在注射后15-20分钟就能起效。

2.药物使用的注意事项

需在医师指导下正确使用药物治疗，用前药并仔细阅读药品说明书，了解药物的用法、用量、禁忌。如果有药物过敏史，要避免使用相关药物。同时，不要自行增加药物的剂量，以免引起不良反应。如果在使用药物后疼痛仍未缓解，或者出现了其他不适症状，如恶心、呕吐、呼吸困难等，应立即就医。

总结：在结石疼痛发作的黄金20分钟内，热敷、体位调整和药物使用是三种有效的止痛方法。通过热敷促进血液循环、缓解肌肉痉挛；通过体位调整改变结石位置、减轻刺激；通过合理用药快速止痛。掌握这些方法，能在结石疼痛突然来袭时，为自己争取宝贵的时间，减轻痛苦。当然，这些方法只是暂时缓解疼痛的措施，结石患者还是要及时就医，接受专业的治疗，以彻底解决结石问题。希望大家都能了解这些知识，在面对结石疼痛时不再惊慌失措，科学应对。

 (四川省广元市苍溪县文昌镇中心卫生院 外科 康琪淋)