晨曦微露时，他们已背起诊疗包走村入户；暮色深沉时，他们仍在整理健康档案，这是每一个家庭医生每天的工作，日复一日、年复一年。焦作高新区卫健系统46支家庭医生团队用脚步丈量着民生的温度，用仁心守护着辖区居民的健康。从慢性病管理到医疗救治，从健康宣教到康复指导，这些“健康卫士”以平凡之躯筑起了基层医疗的坚实屏障，也探索出一条从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的有效路径。

“我儿女都在外地，你们就像我的亲人！”焦作高新区一号城邦小区71岁程素月奶奶紧握着家庭医生的手。她的老伴患有多重慢性病，家庭医生团队不仅定期上门随访，还留下联系电话。去年10月，程素月不慎摔倒，出院后家医团队第一时间上门换药、随访。“多亏家庭医生，要不然我们真不知道该怎么办，家庭医生真是我们的‘定心丸’！”程素月含泪说道。为切实解决居民实际困难，家庭医生团队定期开展上门查体随访、用药咨询等服务，针对术后患者，各医疗卫生单位还成立了中医康复专业团队，提供上门康复指导，有效降低了并发症风险。通过“一村一团队、一户一档案”模式，全区家庭医生签约服务人口8.7万余人，签约率为42.2%，完成签约率35%的目标，重点人群签约率达90%以上。一张家医联系卡、一份健康档案、一条随访信息，家庭医生用“随时在线”的服务，让群众真切感受到健康守门人就在身边。

服务半径持续延伸，各基层医疗卫生单位还将目光投向企业、学校、养老机构等部门，围绕职业心理调节、疾病防治、“三减三健”等内容，提供健康讲座、健康状况分析等服务，针对久坐、高压、用眼疲劳等职业通病，邀请上级心理咨询医生现场坐诊，提供“一站式”健康咨询与中医个性化健康管理方案，普及科学实用的工作生活保健知识，将优质医疗资源与健康守护延伸至群众生活场景，让“健康可及”从承诺变为触手可及的体验。家庭医生不再是等人上门的“坐堂医生”，而是电话在线指导，定期送诊上门……各基层医疗机构家庭医生服务形式灵活，在辖区开始有了较为固定的“粉丝群”。

焦作高新区卫生健康服务中心负责人说：“将持续以预防为主、防治结合为原则，签约一人、服务一人、做实一人，不断促进家庭医生服务提质增效，着力解决群众痛点、难点问题，真正提升签约居民的满意度和获得感，让群众在家门口就可以看好小病、管好慢病。”

签约不是终点，而是服务的起点。家庭医生是“健康守门人”，更是照亮患者心灵角落的灯。焦作高新区的家庭医生服务团队用脚步丈量着每一寸土地，用专业与温情书写着新时代基层医生的责任与担当。（侯林峰 李亚芬）