在消化系统急症中，急性胰腺炎与消化道出血堪称 “致命杀手”，两者发病急、进展快，若延误救治，死亡率极高。急性胰腺炎是胰腺组织的急性炎症性损伤，重症患者可引发多器官功能衰竭；消化道出血则涉及食管、胃、肠道等部位的血管破裂，短时间内大量出血会导致休克甚至死亡。日常生活中，很多人对这两种急症的早期信号认知不足，往往错过最佳急救时机。本文结合临床实践，详解两类急症的预警信号、急救要点与预防建议，为健康保驾护航。

急性胰腺炎的发病多与暴饮暴食、胆道疾病、酗酒等因素相关，其早期信号具有一定特异性，需重点警惕。最典型的症状是突发持续性上腹部剧痛，疼痛部位多在中上腹，可向腰背部放射，呈 “刀割样”“烧灼样” 或 “绞痛”，弯腰或前倾时疼痛可能稍有缓解，进食后则明显加重。这种疼痛与普通胃痛不同，通常无法通过服用胃药缓解，且会逐渐加剧。

伴随疼痛，患者常出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物或胆汁，严重时呕吐频繁剧烈，但呕吐后疼痛并无明显缓解，这是急性胰腺炎的重要鉴别点。部分患者还会出现发热，轻症者体温多在 38℃以下，重症者可出现高热，同时可能伴随腹胀、停止排便排气等肠梗阻表现。若病情进展为重症急性胰腺炎，还会出现皮肤黏膜黄染、意识模糊、血压下降等症状，此时需立即就医，否则可能危及生命。

消化道出血的核心信号是呕血和黑便，这是判断出血部位和出血量的关键依据。上消化道出血（如食管胃底静脉曲张破裂、胃溃疡出血）多表现为呕血，血液颜色可呈鲜红色或暗红色，若出血量较少或速度较慢，也可能仅出现黑便，大便呈柏油样，黏稠发亮，腥臭气味明显。下消化道出血（如结肠息肉、肠癌出血）则多表现为鲜血便，血液与大便混合或附着在大便表面，部分患者还可能出现腹痛、腹胀等症状。

除了典型的出血表现，消化道出血患者还可能出现头晕、乏力、心悸、出冷汗等全身症状，这是由于失血导致有效血容量不足引起的。若出血量较大（单次出血量超过 500 毫升），患者会出现面色苍白、血压下降、心率加快、四肢湿冷等休克症状，严重时可导致意识丧失，需立即进行急救。需要注意的是，部分老年患者或隐性出血者，可能仅以头晕、乏力为首发症状，容易被误认为是低血糖或贫血，需特别警惕。

面对这两种急症，正确的急救措施能为患者争取治疗时间，核心原则是 “快速识别、立即就医、科学护理”。一旦出现上述预警信号，需立即拨打 120 急救电话，清晰告知病情、地址和联系方式，切勿自行驾车送医，以免途中病情恶化。

等待急救时，需让患者保持平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物堵塞气道引起窒息；若患者意识清醒且无呕吐，可少量饮用温水，但严禁进食、服用止痛药或止血药，以免掩盖病情或加重损伤（如急性胰腺炎患者服用止痛药可能延误病情，消化道出血患者盲目服用止血药可能影响医生判断）。对于消化道出血出现休克症状的患者，可适当抬高下肢，增加回心血量，同时注意保暖，避免受凉。

到达医院后，医生会通过血常规、血淀粉酶、腹部 CT、胃镜、肠镜等检查明确诊断，并迅速采取治疗措施。急性胰腺炎的治疗以禁食、胃肠减压、补液、抑制胰酶分泌、抗感染为主，重症患者可能需要手术治疗；消化道出血则需根据出血部位和原因，采取内镜下止血、介入治疗或手术治疗，同时快速补液、输血，纠正休克。

预防是降低急症发生风险的关键，需针对性规避诱因。预防急性胰腺炎，要做到规律饮食，避免暴饮暴食，少吃高脂肪、高胆固醇食物；限制饮酒，尤其避免大量饮用白酒等烈性酒；积极治疗胆道结石、胆囊炎等基础疾病，定期复查。预防消化道出血，需养成良好的饮食习惯，避免长期吃辛辣、粗糙、过热的食物，戒烟限酒；规范治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化等基础疾病，遵医嘱服药，定期复查；避免服用对胃黏膜有损伤的药物，如非甾体抗炎药，若必须服用，需在医生指导下配合胃黏膜保护剂。

急性胰腺炎与消化道出血的急救，核心在于 “早发现、早呼救、早治疗”。日常生活中，我们需牢记两类急症的典型信号，尤其是有胆道疾病、胃溃疡、肝硬化等基础疾病的人群，更要提高警惕。同时，养成健康的饮食和生活习惯，积极治疗基础疾病，才能有效降低急症发生风险。一旦出现异常，切勿抱有侥幸心理，及时就医是守护生命的关键。

（郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 葛鹏磊）