陈春霞

2019年2月，国家卫生健康委发布《“互联网＋护理服务”试点工作方案》，明确在北京、天津等六个省市开展试点，鼓励医疗机构依托互联网等信息平台，采用“线上申请、线下服务”模式，为出院患者或行动不便的特殊人群提供上门护理服务，将此前主要由社会力量推动的“网约护士”正式纳入“互联网＋护理服务”体系。

在此背景下，洛阳市第一人民医院陇海院区（原洛阳市第三人民医院）自2015年3月起即开展护理延伸服务。2018年，在医院大力支持下，“护士到家”项目正式启动。2019年，医院自主研发的洛阳市首个护士上门服务平台——“护士到家”APP上线，以“线上申请、线下服务”为核心模式，为出院患者或行动不便的特殊人群提供专业护理，有效缓解了患者及家属往返奔波、排队等候的困扰。2023年3月，在洛阳市卫生健康委指导下，“洛医家”平台建立，整合医疗、护理、技术等多学科团队资源，走出医院，为患者提供覆盖全生命周期的上门服务。2024年3月，医院积极响应省、市卫生健康委号召，加入“豫健护理到家”服务平台。

2023年，以洛阳市第一人民医院陇海院区实践为蓝本的研究项目《“互联网＋医护服务”助力洛阳市居家养老服务研究》被列为市社科重点项目，并于2024年6月顺利结项。这项研究通过扎实的调研数据，为我们展现了“互联网+医护服务”在洛阳的生动实践。该研究整合了国内外居家养老服务的先进经验，聚焦“互联网+”背景下社区居家养老服务存在的问题，深入剖析原因，并探索可行的发展路径。研究成果不仅拓展了学界对居家养老研究的视野，也深化了相关理论研究的层次，为构建更加完善的居家养老服务体系提供了有益参考。

研究团队在前期项目基础上，广泛查阅文献，采用定量与定性相结合的研究方法，编制了《医疗机构“互联网+护理服务”开展情况》调查问卷，并设计了《医疗机构“互联网+医护服务”开展情况及影响因素》访谈提纲。通过现场调研，对参与“互联网+护理服务”的医生、护士、管理者以及接受服务的患者进行了问卷调查和深度访谈，结合洛阳市城区“互联网＋医护服务”助力居家养老的实践，系统梳理存在问题及其成因，并提出针对性改进建议。

2023年9月至2024年1月期间，研究团队随机抽取洛阳市第一人民医院（陇海院区）16名上门服务护士进行问卷调查，并对其中6名护士开展实地访谈。同时，采用便利抽样法，对17名患者进行了“互联网+医护服务”满意度问卷调查。

调研数据显示，洛阳市第一人民医院陇海院区自2018年启动“互联网+护理服务”以来，累计开展服务项目27项，神经内科为全院首个开展该服务的科室，首项服务为留置胃管操作，而预约量最高的项目为留置尿管护理。目前，全院区共有318名护士参与上门服务，服务范围覆盖22个社区卫生服务中心、60多个卫生所、22家养老机构，提供58项上门服务项目，累计服务5328例次。

在护士资质方面，要求具备大专及以上学历、护师及以上职称，且具有五年以上临床工作经验。服务预约渠道多样，支持APP、微信、电话及现场预约。护士出行方式为自备交通，管理者最为关注的是护士执业安全，其次是患者安全，操作环境不符合要求被列为影响上门服务实施的主要因素。

满意度调查结果显示，患者对“护士到家”服务的总体评价、服务态度、护士沟通能力、专业操作水平以及服务流程等方面的满意度均达到100%。全部受访患者一致认为，院区“互联网+护理服务”项目能够有效满足其照护需求。“互联网＋医护服务”打破了传统医疗服务的时空限制，实现了医护资源从医院到基层、社区乃至家庭的无缝对接。该模式精准回应了居家患者的实际需求，在最大程度上规避了就医风险，节约了患者的时间成本，减轻了家庭照护压力，有效缓解了老年人、失能人群及其家属的照护困境。

这项创新实践不仅拓展了居家养老服务的内涵，也为构建“医养结合”新型养老模式提供了宝贵的地方经验和实践路径。随着“互联网+医护服务”的持续深化，将有更多洛阳居民在家门口就能享受到专业、便捷、有温度的医疗护理服务。