防护全指南

一、碘125粒子植入治疗原理与临床应用

碘125粒子植入是一种近距离放射治疗技术，通过将含有放射性同位素碘125的微小粒子植入肿瘤内部，利用其持续释放的γ射线破坏肿瘤细胞DNA，达到精准杀伤肿瘤的目的。每个碘125粒子就像一个小太阳，其中心附近的射线最强，可最大限度降低对正常组织的损伤。

（一）治疗特点‌

1.精准靶向‌：在影像引导下（如超声、CT），通过穿刺针将粒子均匀植入肿瘤内，确保辐射覆盖整个病灶。

2.持续作用‌：碘125粒子半衰期为59.43天，可持续释放低剂量γ射线，破坏癌细胞DNA。

3.微创安全‌：组织穿透距离仅1.7cm，减少对周围正常组织的损伤。

（二）适用肿瘤类型‌

1.肝癌、前列腺癌、胰腺癌等实体肿瘤。

2.无法手术或放化疗的中晚期肿瘤。

3.复发或转移性肿瘤的局部控制。

二、围手术期护理要点

（一）术前准备

1.全面评估‌：完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查；通过CT/MRI明确肿瘤位置、大小及与邻近器官的关系。

2.患者准备‌：术前4～6小时禁食禁饮（防止术中呕吐误吸）；腹部/盆腔肿瘤患者术前1天口服缓泻剂清理肠道；训练患者熟悉术前定位体位和"屏气30秒"的配合动作。

（二）术中护理

1.防护措施‌：护理人员需穿戴0.5mm铅当量的铅衣、铅手套等防护装备。

2.环境设置‌：手术室设置"放射性操作"警示标识，调节适宜室温。

（三）术后护理

1.即刻护理‌：绝对卧床6小时，加强心电监护；观察穿刺部位有无渗血、皮肤颜色变化；压迫穿刺点至少5分钟，减少出血风险。

2.症状管理‌：疼痛处理‌，可应用微量止疼泵，严重时给予止痛药物；发热处理‌，术后2～3天可能出现37.5℃-38℃的体温升高，鼓励多饮水；胃肠道反应‌，术后2～3小时可进流食，8小时改为半流质饮食。

3.饮食指导‌：宜清淡、易消化、有营养的食物，忌油腻、生冷食物；鼓励多吃新鲜蔬菜、水果，必要时补充高蛋白食品。

三、术后放射防护措施

（一）三大防护原则

1.时间防护‌：术后前两个月内应减少与家人长时间密切接触；240天内（约8个月）尽量避免到公共场所活动。

2.距离防护‌：与患者保持1米以上安全距离（床边1.5m处划为临时控制区）；避免与孕妇、儿童近距离接触（每天不超过2小时）。

3.屏蔽防护‌：穿戴0.25～0.5mm铅当量的铅背心、围脖或腹带；前列腺癌患者术后2～3周内性生活应使用避孕套。

（二）特殊时期防护建议

1.术后0-2个月：严格防护期，避免与孕妇儿童接触，外出穿防护服。

2.术后2-6个月‌：适度防护，保持1米以上距离，减少公共场所停留。

3.术后6个月后：‌一般无需防护，但需定期复查。

四、患者日常生活注意事项

（一）活动限制‌

1.术后24～48小时内限制活动量。

2.3～4周内避免剧烈运动如跑步、举重等。

3.半年内不宜近距离接触孕妇、儿童及免疫力低下者。

（二）个人卫生‌

1.保持植入部位清洁干燥，避免抓挠。

2.术后1周内禁止泡澡、游泳，淋浴后需轻柔擦干。

3.衣物、床单等可能沾染辐射物质，需单独清洗并彻底晾晒。

（三）随访复查‌

1.治疗后半年内每2个月复查1次。

2.半年至2年每3个月复查1次。

3.2～5年每半年复查1次，5年后每年复查1次。

五、治疗优势‌

1.创伤小、副作用少、精准度高。

2.住院时间短、治疗费用相对较低。

3.特别适合无法手术的中晚期肿瘤患者。

随着微创技术的发展，碘125粒子植入已成为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，为更多患者提供了精准、有效的治疗选择。

（郑州大学第一附属医院 杨延飞）