化疗作为晚期癌症综合治疗的重要手段，能有效抑制肿瘤进展、延长患者生存期，但伴随的恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，常让患者承受身心双重痛苦，甚至因无法耐受而放弃治疗。事实上，随着医学护理理念的进步，通过“提前预防、对症干预、全程护理”的科学策略，多数化疗副作用可得到有效控制，显著减轻患者痛苦，保障治疗顺利推进。以下针对晚期癌症患者常见的化疗副作用，分享实用应对技巧。 

一、消化道反应：恶心呕吐、食欲不振，这样应对更有效 

消化道反应是化疗最常见的副作用，多在化疗后数小时至24小时内出现，严重影响患者进食和营养摄入，需从“预防+缓解”两方面入手。 

1. 恶心呕吐：提前干预，减少发作 

- 预防优先：化疗前1小时遵医嘱服用止吐药（如5-羟色胺受体拮抗剂），若呕吐风险较高，可联合使用地塞米松等药物，提前阻断呕吐信号；

- 饮食调整：化疗前2小时避免进食，化疗后以清淡、易消化的流质或半流质食物为主（如米汤、蒸蛋羹、烂面条），采用“少食多餐”模式，避免空腹或过饱；

- 环境与情绪：保持病房或居家环境安静、通风，避免接触气味浓烈的食物（如油炸食品、海鲜），通过听舒缓音乐、深呼吸缓解紧张情绪，减少心理性呕吐。 

2. 食欲不振与腹泻/便秘 

- 提升食欲：烹饪食物时注重色香，选择患者平时喜爱的食物，适当增加酸甜口味（如柠檬、山楂）刺激食欲，避免辛辣、油腻食物；

- 腹泻应对：若出现腹泻，及时补充水分和电解质（如口服补液盐、淡盐水），避免食用生冷、粗纤维食物（如芹菜、生冷水果），遵医嘱服用止泻药（如洛哌丁胺）；

- 便秘缓解：化疗期间因活动减少、药物影响易出现便秘，每天保证1500-2000ml饮水量，多吃富含膳食纤维的食物（如燕麦、香蕉、西兰花），适度下床活动，必要时使用温和通便药（如乳果糖）。 

二、骨髓抑制：白细胞、血小板减少，筑牢感染与出血防线 

骨髓抑制是化疗最危险的副作用之一，表现为白细胞（免疫力下降）、血小板（凝血功能减弱）减少，易引发感染、出血，需重点监测与干预。

1. 白细胞减少：预防感染是核心

- 定期监测：化疗后每周复查血常规，若白细胞计数低于3.5×10⁹/L，及时告知医生，遵医嘱使用升白细胞药物（如粒细胞集落刺激因子）；

- 环境防护：减少外出，避免接触感冒、感染患者，居家环境定期消毒（如用酒精擦拭桌面），饭前便后洗手，做好个人卫生；

- 症状警惕：若出现发热（体温≥38.5℃）、咳嗽、咯痰等感染迹象，立即就医，避免延误治疗。 

2. 血小板减少：避免出血风险 

- 生活防护：避免剧烈运动、碰撞，穿宽松柔软的衣物，使用软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血；禁食坚硬、尖锐食物（如坚果、鱼刺），防止口腔和消化道黏膜损伤；

- 药物干预：血小板计数低于50×10⁹/L时，遵医嘱使用升血小板药物（如血小板生成素），必要时输注血小板；

- 症状观察：注意观察皮肤是否有瘀斑、瘀点，牙龈、鼻腔是否出血，若出现呕血、黑便等严重出血症状，立即就医。 

三、皮肤与毛发反应：脱发、皮疹，减少损伤与心理负担 

化疗药物会损伤快速分裂的皮肤细胞和毛囊，导致脱发、皮疹、皮肤干燥等问题，虽不危及生命，但会影响患者形象，加重心理压力。 

1. 脱发：提前准备，减少焦虑 

- 预防措施：化疗前1-2周可修剪头发，减少脱发时的心理冲击；佩戴冰帽（化疗期间使用），通过低温收缩头皮血管，减少药物对毛囊的损伤，降低脱发程度；

- 日常护理：使用温和的洗发水（如氨基酸类），避免用力揉搓头发，梳头时用宽齿梳轻柔梳理；脱发后佩戴假发、帽子或头巾，保护头皮免受阳光直射，提升形象自信。 

2. 皮肤反应：保湿防护，避免刺激 

- 皮疹护理：若出现皮疹（如手足综合征），保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，穿宽松透气的棉质衣物；遵医嘱涂抹保湿霜（含神经酰胺、角鲨烷）或外用激素类药膏，缓解瘙痒和炎症；

- 防晒与清洁：化疗期间皮肤敏感，外出时做好防晒（佩戴帽子、涂抹温和的物理防晒霜）；洗澡时用32-35℃温水，避免使用含酒精、香精的沐浴产品，洗完澡后及时涂抹身体乳。 

四、全身症状：乏力、神经毒性，针对性缓解 

晚期癌症患者本身身体虚弱，化疗后易出现乏力、手脚麻木等全身症状，需通过生活方式调整和对症护理改善。 

1. 化疗相关性乏力：劳逸结合，补充能量

 - 适度休息与活动：避免过度劳累，每天保证7-8小时睡眠，可根据身体状况进行轻度活动（如床边散步、太极拳），避免长期卧床导致肌肉萎缩；

- 营养支持：多摄入优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、牛奶）和富含维生素的食物，为身体补充能量，必要时在医生指导下使用营养制剂；

- 心理调节：乏力易伴随情绪低落，通过与家人朋友沟通、培养兴趣爱好（如听音乐、看电影）转移注意力，缓解心理压力。 

2. 周围神经毒性：保暖防护，康复训练 

- 症状表现：手脚麻木、刺痛、感觉减退，常见于使用紫杉醇、奥沙利铂等药物后；

- 应对技巧：注意手脚保暖，避免接触冷水、冷空气（如不喝冰水、不碰金属物品）；穿宽松保暖的鞋袜，避免摩擦和压迫；进行手指、脚趾活动训练（如握拳、踮脚），促进血液循环，缓解麻木感；遵医嘱服用营养神经药物（如甲钴胺、维生素B12）。 

晚期癌症化疗的核心目标是“延长生存期、提升生活质量”，科学应对副作用是实现这一目标的关键。患者无需因恐惧副作用而拒绝治疗，通过医生的专业指导、家属的细致护理和自身的积极配合，多数副作用可得到有效控制。记住，每一次顺利完成化疗，都是向战胜疾病迈出的重要一步，保持乐观心态，合理运用应对技巧，就能在治疗中减轻痛苦，更好地享受生活。

（河南省肿瘤医院乳腺内科 曾惠爱）