在日常生活中，很多人认为把药品放进冰箱就能保证其质量和有效性，将冰箱当成了“万能药箱”。然而，这种想法是不准确的。并非所有药品都适合冷藏，有些药品如果随意放入冰箱，不仅无法保证药效，反而可能会加速药品的变质。

一、药品保存的基本原则

（一）依据药品特性保存

不同的药品具有不同的化学性质和物理特性，这就决定了它们需要不同的保存条件。有些药品对温度敏感，有些药品对湿度敏感，还有些药品对光照敏感。我们在保存药品时，必须充分考虑这些因素，按照药品说明书上的要求进行保存，以确保药品的质量和有效性。

（二）保证药品质量安全

药品的质量直接关系到治疗效果和患者的安全。正确的保存方法可以防止药品变质、失效，减少不良反应的发生。如果药品保存不当，可能会导致药品的化学成分发生变化，产生有害物质，从而对患者的健康造成威胁。

二、不适合冷藏的药品类型

（一）糖浆剂

糖浆剂是一种常见的液体制剂，通常含有大量的糖分。如果将糖浆剂放入冰箱冷藏，低温可能会导致糖浆剂中的糖分结晶析出，使糖浆的浓度发生变化，影响药品的稳定性和药效。此外，冷藏后的糖浆剂在取出后，由于温度变化，容易吸收空气中的水分，导致发霉变质。因此，糖浆剂一般只需在常温下保存即可。

（二）乳膏剂

乳膏剂是一种外用的膏状制剂，其质地通常比较细腻。如果将乳膏剂放入冰箱冷藏，低温会使乳膏剂的质地变硬，影响其涂抹性和吸收效果。而且，在从冰箱取出后，乳膏剂可能会因为温度变化而出现油水分离的现象，破坏其稳定性。所以，乳膏剂一般也应在常温下保存。

（三）部分中成药丸剂

一些中成药丸剂含有蜂蜜等成分，具有一定的黏性。在冷藏环境下，这些丸剂可能会变硬、变干，导致表面出现裂纹，影响药品的质量。同时，冷藏还可能使丸剂中的有效成分发生变化，降低药效。因此，部分中成药丸剂不适合冷藏，应按照说明书要求在常温下保存。

（四）橡胶膏剂

橡胶膏剂是一种外用的贴剂，其主要成分是橡胶和药物。如果将橡胶膏剂放入冰箱冷藏，橡胶会因为低温而变硬、变脆，失去黏性，导致贴敷时容易脱落，无法发挥应有的治疗作用。所以，橡胶膏剂应在常温下保存。

三、冷藏对药品可能产生的不良影响

（一）物理性质改变

如前面提到的糖浆剂结晶、乳膏剂质地变硬、橡胶膏剂失去黏性等，都是冷藏导致药品物理性质改变的例子。这些物理性质的改变会直接影响药品的使用和药效。例如，质地变硬的乳膏剂难以均匀涂抹在皮肤上，就无法保证药物的有效吸收。

（二）化学性质变化

低温环境可能会引发药品中的化学反应，导致药品的化学性质发生变化。一些药品在冷藏过程中，其有效成分可能会分解、氧化或与其他成分发生反应，从而降低药效。

（三）微生物滋生风险

冰箱虽然温度较低，但并不是完全无菌的环境。如果药品在冷藏过程中密封不严，或者冰箱内部清洁不到位，就可能会导致微生物滋生。对于一些对微生物敏感的药品来说，微生物的污染会加速药品的变质，影响药品的安全性和有效性。

四、需要冷藏保存的药品

（一）生物制品

生物制品如疫苗、胰岛素、血液制品等，通常含有蛋白质、多肽等生物活性成分。这些成分对温度非常敏感，在常温下容易失活。因此，生物制品一般需要在低温环境下保存，以维持其生物活性和有效性。

（二）部分抗生素

一些抗生素如青霉素类、头孢菌素类等，在高温环境下容易分解失效。为了保证其药效，这些抗生素在未开封前通常需要冷藏保存。但在使用过程中，要注意按照说明书的要求进行操作，避免因温度变化影响药品质量。

（三）某些活菌制剂

活菌制剂如双歧杆菌四联活菌片等，含有有益的活菌。这些活菌在常温下存活时间较短，需要在低温环境下保存，以保证其活性。在服用活菌制剂时，也应注意用温水送服，避免高温破坏活菌的活性。

五、正确保存药品的方法

（一）仔细阅读说明书

药品说明书是我们保存药品的重要依据。在购买药品后，一定要仔细阅读说明书，了解药品的保存条件，包括温度、湿度、光照等要求。按照说明书的指示进行保存，是保证药品质量的关键。

（二）分类存放

将药品进行分类存放可以方便管理和查找，同时也有助于避免不同药品之间相互影响。可以将需要冷藏的药品和常温保存的药品分开存放，将外用药品和内服药品分开存放。例如，可以准备一个专门的小药箱，将常温保存的药品放在里面，将需要冷藏的药品放在冰箱的冷藏室中。

（三）注意保存环境

除了温度和湿度外，保存药品的环境还应注意避免光照和通风。一些药品对光照敏感，应存放在避光的地方；同时，要保持保存环境的通风良好，避免药品受潮发霉。

（四）定期检查

定期检查药品的外观和有效期也是非常重要的。检查药品是否有变色、异味、沉淀、变质等现象，如果发现药品有异常，应及时停止使用。同时，要注意查看药品的有效期，及时清理过期药品，避免误服。

六、总结

冰箱不是“万能药箱”，并非所有药品都适合冷藏。我们在保存药品时，必须充分了解药品的特性，按照药品说明书的要求进行保存。对于不适合冷藏的药品，如糖浆剂、乳膏剂、部分中成药丸剂和橡胶膏剂等，应在常温下妥善保存；而对于需要冷藏的生物制品、部分抗生素和某些活菌制剂等，要严格控制冷藏温度。通过正确的药品保存方法，我们可以确保药品的质量和有效性，保障自己和家人的用药安全。

[呼伦贝尔市第四人民医院（呼伦贝尔市职业病防治院） 宋田霞]