最近，12岁的小琳在体检时查出幽门螺杆菌阳性，家长吓了一跳：“全家吃饭都用一个菜盘，难道是被传染的？”更焦虑的是：“孩子这么小，感染了会不会得胃癌？”这样的疑问，在门诊中并不少见。幽门螺杆菌（简称“Hp”）是唯一能在胃里存活的细菌，被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物。今天，我们就来解答家长最关心的两个问题：全家共碗筷会不会传染Hp？10多岁孩子查出Hp阳性该怎么办？

​一、全家共碗筷，确实是Hp传播的“高危行为”​​ 

Hp主要通过“口-口”“粪-口”途径传播，家庭内交叉感染是其传播的重要场景。共碗筷虽不是唯一传播方式，但会显著增加感染风险。

​1. Hp的传播途径有哪些？​​ 

​口-口传播：最常见！比如共用碗筷、水杯，或家长咀嚼食物后喂孩子，Hp通过唾液进入他人消化道。

​粪-口传播：感染者的粪便污染水源或食物，其他人接触后未彻底清洗即入口。

​密切接触：共用牙刷、亲吻（尤其是家长亲孩子脸颊），也可能传播。

​2. 共碗筷为何容易“中招”？​​ 

Hp可在胃黏膜定植，随食物残渣进入口腔，黏附在牙菌斑或唾液中。如果全家共用菜盘、筷子，甚至用自己的筷子给别人夹菜，Hp就可能通过唾液“搭便车”，进入其他家庭成员的胃里。研究显示，共同生活的家庭成员，Hp感染率可达60%-80%​，远高于无血缘关系的群体。

​3. 不是所有共餐都会传染，但这些习惯会“推波助澜”​​ 

筷子在菜盘里“翻找”后夹菜；

大人用嘴试奶温、吹凉食物后再喂孩子；

饭后不及时清洗餐具，或只用清水冲一冲；

家里有成员感染后，未分餐仍继续共用餐具。

​二、10多岁娃查出Hp阳性，要不要治？怎么治？​​ 

孩子查出Hp阳性，家长常陷入纠结：不治怕发展成胃病，治又担心药物副作用。其实，是否需要根除，需结合症状、家族史和医生评估，不能“一刀切”。

​1. 先明确：孩子感染Hp后，风险有多大？​​ 

儿童Hp感染与成人不同，多数无明显症状，仅少数会发展为慢性胃炎、消化性溃疡，极少数长期感染可能增加胃癌风险（但概率远低于成人）。因此，​无症状的健康儿童，不一定需要立即治疗；但如果有以下情况，建议根除：

反复腹痛、腹胀、恶心，排除其他疾病后确诊与Hp相关；

家长或兄弟姐妹已确诊胃癌；

计划长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；

出现贫血、生长发育迟缓（可能与Hp影响营养吸收有关）。

​2. 治疗前，先确认检测结果是否准确​ 

孩子感染Hp的检测方法有两种：

​非侵入性：碳13/碳14呼气试验（最常用，无痛苦）、粪便抗原检测；

​侵入性：胃镜检查+胃黏膜活检（仅用于有严重症状需做胃镜的孩子）。

需注意：儿童做碳14呼气试验可能有辐射，优先选碳13；检查前需停用抗生素4周、抑酸药2周，否则结果可能假阴性。

​3. 若需治疗，儿童用药和成人有啥不同？​​ 

儿童Hp根除方案需严格遵医嘱，常用“四联疗法”（1种质子泵抑制剂+2种抗生素+1种铋剂），但剂量需按体重调整，且抗生素选择更谨慎（避免使用左氧氟沙星等对儿童副作用大的药物）。疗程通常10-14天，家长需监督孩子按时服药，不可自行停药，否则易耐药。

​4. 治疗后，如何判断是否根除？​​ 

停药4周后，需复查碳13呼气试验或粪便抗原检测。若结果阴性，说明根除成功；若仍阳性，可能需要调整方案再次治疗（但不建议短时间内重复用药）。

​三、全家防Hp，从这5件事做起！​​ 

孩子感染Hp，往往提示家庭环境存在传播链。想阻断传染，需全家总动员：

​1. 分餐或用公筷，是最有效的防护​ 

无论在家还是外出就餐，尽量使用公筷公勺；给孩子准备专用餐具，单独清洗（用热水烫洗或消毒柜消毒）；避免用自己的筷子给孩子夹菜，更不要咀嚼食物后喂孩子。

​2. 注意手卫生，切断“粪-口”传播​ 

饭前便后、接触公共物品后，用肥皂或洗手液认真洗手（至少20秒）；家长处理生肉、蔬菜后，需换手套再接触孩子餐具或食物。

​3. 定期消毒餐具，高温是Hp的“天敌”​​ 

Hp不耐高温，餐具用沸水煮沸10分钟，或用消毒柜（温度＞85℃）消毒，可有效杀灭细菌。

​4. 避免“口对口”亲密接触​ 

家长不要亲孩子的嘴巴，尤其是本身感染Hp的家长；孩子也尽量避免互相亲脸、共用餐具。

​5. 高危家庭成员，建议一起筛查​ 

如果孩子确诊Hp阳性，建议父母、兄弟姐妹也做碳13呼气试验。若家人也感染，可同步治疗，避免“互相传染”。

​四、这些误区，家长千万别踩！​​ 

​误区1：感染Hp=一定会得胃癌​

Hp是胃癌的“高危因素”，但不是“必然结果”。多数感染者终身无症状，只有少数长期不治疗、合并其他因素（如高盐饮食、吸烟）的人，才可能进展为胃癌。

​误区2：没症状就不用治​

即使孩子没症状，若家族有胃癌史，或孩子出现生长发育迟缓，仍建议根除。早期干预可降低未来风险。

​误区3：吃大蒜、喝蜂蜜能“杀菌”​​

目前没有证据表明食物能根除Hp。大蒜素、蜂蜜的高渗性可能抑制部分细菌，但无法彻底清除胃内定植的Hp，别因此耽误规范治疗。

幽门螺杆菌不可怕，可怕的是“不知情、不防护、不规范治疗”。孩子查出Hp阳性，家长先别慌：无症状者遵医嘱观察，需治疗者科学用药；更重要的是，全家养成分餐、勤洗手的习惯，从源头阻断传播。守护孩子健康，从细节做起，让“小胃胃”远离Hp困扰。

（信阳市光山县中医院 刘保安）