拿到超声报告时，不少人会被“无回声”“低回声”“高回声”等专业术语搞得心慌——这些词到底代表正常还是异常？是不是看到“低回声”就意味着有肿瘤？其实，这些描述并非“疾病诊断”，而是超声对不同组织“反射声波”的客观记录，就像用不同颜色标注地图上的山川河流，帮医生判断组织性质。今天就用通俗的语言，拆解超声报告里最常见的“回声密码”，教你看懂报告不焦虑。

先搞懂：“回声”是怎么来的？

要理解“低回声”“无回声”，得先知道超声检查的基本原理。超声就像“声波雷达”，通过探头向人体发射超声波，这些声波遇到不同密度的组织时，会产生不同程度的反射——反射回来的声波被探头接收，经过计算机处理后，就形成了我们看到的超声图像，而“回声”就是对这种反射信号的描述。

简单来说，组织密度不同，回声表现也不同：

- 密度低、结构均匀的组织（比如液体），超声波容易穿透，反射少，就会呈现“无回声”；

- 密度中等的组织（比如正常的肝脏、肌肉），会反射部分声波，呈现“等回声”；

- 密度较高的组织（比如骨骼、结石），会强烈反射声波，呈现“高回声”；

- 密度介于液体和正常组织之间的（比如某些囊肿、肿瘤），反射声波较少，就会呈现“低回声”或“极低回声”。

记住：回声只是“组织特征”的描述，不是“良恶性”的直接判断标准，最终诊断需要结合组织位置、大小、形态、边界等综合判断。

逐个拆：常见“回声术语”代表什么？

1. 无回声：大多是“液体”，良性情况多

报告上出现“无回声”，不用先紧张，它通常代表检查部位存在“液体成分”，比如水一样的物质，因为液体对超声波的反射极少，所以在图像上呈现为“黑色的、边界清晰的区域”。

常见的“无回声”情况几乎都是良性：

- 囊肿：比如肝囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿，就是包裹着液体的“小水泡”，只要大小稳定、没有压迫症状，通常无需特殊处理；

- 积液：比如盆腔积液（女性生理期前后可能出现少量）、关节腔积液、胸腔少量积液，少量生理性积液属于正常，病理性积液则需要结合症状找原因；

- 膀胱/胆囊：憋尿后的膀胱、充盈的胆囊里装满液体，超声下也是“无回声”，这是正常表现。

只有极少数情况，比如“囊性肿瘤”（如卵巢囊腺瘤）可能出现“无回声+分隔”的表现，这时医生会进一步描述分隔的厚度、是否有血流信号，来判断是否需要干预。

2. 低回声/极低回声：密度偏软，需结合“形态”判断

“低回声”指组织密度比正常器官稍低，超声波反射较少，在图像上呈现“灰色区域”；“极低回声”则更接近液体，颜色更暗。这类回声的组织通常偏软，可能是正常结构，也可能是病变，关键看“边界、形态、血流”。

常见的良性低回声情况：

- 正常组织：比如甲状腺里的滤泡、乳腺里的腺体组织，本身就是低回声，只要结构均匀、没有异常结节，就是正常的；

- 炎性病变：比如急性胆囊炎时，胆囊壁会水肿增厚，呈现低回声；淋巴结炎导致的淋巴结肿大，也可能是边界清晰的低回声；

- 良性结节：比如甲状腺囊实性结节（囊性部分是无回声，实性部分是低回声）、乳腺纤维腺瘤（部分表现为均匀低回声，边界光滑）。

需要警惕的低回声情况：

如果低回声区域同时出现“边界模糊、形态不规则、内部有细小钙化、血流信号丰富”，可能提示恶性病变风险，比如甲状腺癌、乳腺癌、肝癌等。但这不是绝对的，比如某些良性的“脂肪瘤”也可能是低回声，最终需要通过穿刺活检等进一步检查确认。

3. 高回声/强回声：密度偏硬，小心“钙化”和“结石”

“高回声”指组织密度较高，超声波反射强，在图像上呈现“白色区域”；“强回声”则反射更强，有时会伴随“声影”（就像阳光被镜子反射，后面出现阴影），通常代表密度硬的物质。

常见的高回声情况：

- 结石：比如肾结石、胆囊结石、膀胱结石，都是密度极高的固体，超声下会显示“强回声+声影”，这是结石的典型表现；

- 钙化：比如乳腺钙化灶、前列腺钙化、动脉粥样硬化斑块，是组织里的钙盐沉积，大多数是良性的（比如乳腺粗大钙化多为良性，细小钙化则需警惕）；

- 正常结构：比如骨骼、胎儿的颅骨，本身密度高，就是高回声；老年人的前列腺可能出现良性钙化，也是高回声。

需要注意的是，少数恶性肿瘤（如部分肝癌、结肠癌肝转移灶）也可能出现高回声，但通常会伴随其他异常特征，比如边界不清、形态不规则，不会单独以“单纯高回声”出现。

重点提醒：看报告别只盯“回声”，这3点更关键

很多人拿到报告只找“低回声”“高回声”，却忽略了更重要的信息，其实医生判断病情时，会综合以下3个维度：

1. 边界和形态：良性病变通常边界清晰、形态规则（比如圆形、椭圆形），比如肝囊肿的边界像“光滑的气球壁”；恶性病变多边界模糊、形态不规则，像“毛刺一样”向外延伸。

2. 血流信号：超声报告里的“CDFI”（彩色多普勒血流显像）会描述病变是否有血流。良性病变大多没有或只有少量血流，比如单纯囊肿几乎没有血流；恶性肿瘤因为需要大量营养，通常会有“丰富的异常血流信号”。

3. 大小和变化：同样是低回声结节，直径1厘米和5厘米的意义不同；如果之前做过超声，对比结节的大小变化更重要——短期内快速增大的结节，需要警惕恶性风险。

最后要强调的是，超声报告只是“初步检查结果”，不是最终诊断。哪怕报告里出现“低回声”“异常血流”，也不用自行断定是“癌症”，更不要焦虑失眠。正确的做法是：带着报告及时找专科医生（比如甲状腺结节找内分泌科，乳腺结节找乳腺科），医生会结合你的症状、病史以及其他检查（如CT、MRI、活检），给出专业的判断和处理建议。

看懂超声报告的“回声密码”，不是为了自己当医生，而是为了减少不必要的恐慌，更理性地配合后续诊疗——毕竟，专业的事，交给专业的人，才是最稳妥的选择。

（郑州大学第一附属医院河医院区超声医学科 赵琋）