医药卫生网讯（记者王平）近日，在鹤壁市人民医院普外科团队协作下，对一名罹患贲门低分化腺癌并侵犯胰体尾的患者，实施了腹腔镜下贲门癌（全胃、胰体尾、脾脏）联合脏器切除手术。该手术在完整切除肿瘤的同时，还注重对患者身体功能的保护，为局部晚期胃癌患者相关诊疗方案的制定提供了参考方向。

55岁的王先生因“进食梗阻感、上腹疼痛”来医院就诊。经胃镜及病理检查，确诊为贲门低分化腺癌；进一步腹部增强CT显示，肿瘤已突破贲门浆膜层，并直接侵犯至毗邻的胰体尾和脾门区域。

“低分化腺癌具有恶性程度较高、进展较快的特点，而肿瘤浸润胰体和脾门使病情更为复杂。手术是争取完整切除肿瘤的治疗方式之一，但操作难度较大。”普外科负责人张则才说，传统开腹手术创口较大、术后恢复周期较长，而通过腹腔镜同时完成贲门周围淋巴清扫、全胃切除及胰体尾和脾脏联合切除，对手术团队的操作细致度和协作配合要求较高，更是对外科团队技术、经验和毅力的巨大考验。

面对患者的复杂病情，普外科迅速启动多学科会诊（MDT），联合肿瘤科、影像科、麻醉科等专业人员开展病例讨论。经综合评估，团队认为：虽手术涉及范围较广、解剖结构复杂，但结合科室开展腹腔镜手术的临床实践经验及肝胆胰胃联合切除的诊疗规范，可为患者制定微创方式切除肿瘤的诊疗方案。

团队在患者腹壁建立5个小切口后，通过腹腔镜镜头观察腹腔内情况并开展操作。术中发现肿瘤与胰腺、脾脏存在紧密粘连，界限不清，团队依据腹腔解剖规范及镜下操作流程逐步分离组织。首先，他们对贲门周围、胃左动脉、腹腔干等区域的淋巴结进行系统清扫；之后逐步游离胃部并处理胃周血管，为后续切除操作做准备；针对受肿瘤浸润的胰体尾和脾脏，团队沿解剖层面精细分离，依次结扎切断脾动脉、脾静脉，将受侵犯的胰体尾、脾脏及病变贲门部整体切除；最后将空肠与食管吻合，完成消化道重建，妥善处理胰腺残端并放置引流装置。​

整台手术操作过程顺利，术后患者生命体征平稳，返回病房进行后续护理。

此次手术采用腹腔镜微创方式，相比传统开腹手术减少了创口面积，术后患者疼痛感有所缓解。在科室快速康复（ERAS）理念指导下，患者术后逐步开展下床活动，肠道功能渐渐恢复，目前已开始进食流质，正处于术后康复阶段。

张则才说，此次手术开展过程中，团队在保证肿瘤完整切除的基础上，充分发挥微创技术的特点，同时通过多学科协作完成多器官联合切除操作，为类似复杂病情患者的诊疗提供了参考方向。

此次腹腔镜下联合手术的规范开展，注重在治疗过程中平衡“肿瘤切除”与“功能保护”，用个性化诊疗方案为患者康复创造有利条件，体现了“以患者为中心”的服务理念。未来，科室将持续优化诊疗服务流程，加强多学科协作机制，为患者提供更加规范、优质的医疗服务。