在日常生活中，水肿是一种较为常见的症状，很多人发现自己水肿后，第一反应就是想办法利尿消肿。于是，各种利尿的食物、药物纷纷登场。然而，在中医看来，盲目利尿并非明智之举。中医强调“扶正祛邪”，这才是治疗水肿的关键所在。接下来，我们就一起深入了解一下中医对于水肿的认识以及“扶正祛邪”的治疗理念。

一、中医对水肿的认识

（一）水肿的概念

在中医理论中，水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿的一种病症。水肿可轻可重，轻者仅表现为眼睑或下肢轻度浮肿，重者则全身皆肿，甚至会出现胸水、腹水等严重情况。

（二）水肿的病因

中医认为，水肿的形成与多个脏腑的功能失调密切相关。主要涉及肺、脾、肾三脏。肺主通调水道，若肺气失宣，不能通调水道，水液就会停聚而形成水肿；脾主运化水湿，脾气虚弱，运化功能失常，水湿就会内生，导致水肿；肾主水，肾阳不足，气化功能失常，水液代谢障碍，也会引发水肿。此外，外感风邪、水湿浸渍、湿热内盛等外邪因素，以及饮食不节、劳倦过度等内伤因素，也都可能导致水肿的发生。

二、盲目利尿的弊端

（一）损伤正气

单纯使用利尿的方法来消除水肿，虽然可以在短期内使水肿有所减轻，但往往会损伤人体的正气。利尿药物会使人体大量排尿，导致体内津液流失过多。而津液是人体生命活动的重要物质基础，津液亏虚会进一步损伤人体的气血，使人体正气不足。正气不足则抗病能力下降，容易引发其他疾病，而且水肿也容易反复发作。

（二）掩盖病情

盲目利尿还可能掩盖水肿的真正病因。水肿只是一种症状，其背后可能隐藏着多种疾病，如肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病等。如果只是一味地利尿消肿，而不针对病因进行治疗，就会使病情得不到及时的诊断和治疗，从而延误病情，导致病情加重。

三、中医“扶正祛邪”治疗水肿的方法

（一）扶正

1.健脾益气

对于因脾气虚弱导致的水肿，健脾益气是关键。中医常用的方剂有参苓白术散等。参苓白术散由人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草等药物组成。这些药物可以健脾益气、渗湿止泻，增强脾胃的运化功能，使水湿得以正常代谢。在饮食方面，也可以多食用一些具有健脾作用的食物，如山药、芡实、白扁豆等。

2.温肾助阳

肾阳不足是导致水肿的重要原因之一。温肾助阳可以增强肾脏的气化功能，促进水液的代谢。常用的方剂有金匮肾气丸等。金匮肾气丸由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子等药物组成。其中，桂枝、附子可以温补肾阳，干地黄、山药等药物可以滋阴补肾，使阴阳平衡。通过温肾助阳，能够改善肾脏的功能，消除水肿。

3.补肺益气

肺主通调水道，肺气不足也会影响水液的代谢。补肺益气可以恢复肺的正常功能，通调水道。常用的方剂有补肺汤等。补肺汤由人参、黄芪、熟地黄、五味子、紫菀、桑白皮等药物组成。这些药物可以补肺益气、止咳平喘，增强肺的宣发和肃降功能，使水液能够正常输布和排泄。

（二）祛邪

1.宣肺利水

当水肿是由外感风邪引起，表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴有恶寒、发热、肢节酸楚等症状时，宣肺利水是主要的治疗方法。常用的方剂有越婢加术汤等。越婢加术汤由麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、白术等药物组成。麻黄可以宣肺解表、利水消肿，石膏可以清热，白术可以健脾燥湿。通过宣肺利水，使风邪得以发散，水湿得以排泄。

2.清热利湿

对于湿热内盛导致的水肿，清热利湿是关键。常用的方剂有疏凿饮子等。疏凿饮子由商陆、泽泻、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮、大腹皮、槟榔、羌活、秦艽、生姜皮等药物组成。这些药物可以清热利湿、通利二便，使湿热之邪从二便排出。

3.活血化瘀

当水肿伴有瘀血阻滞的症状，如面色黧黑、肌肤甲错、舌质紫暗或有瘀斑等时，活血化瘀是必要的治疗方法。常用的方剂有血府逐瘀汤等。血府逐瘀汤可以活血化瘀、行气止痛，改善血液循环，促进水液的代谢。

四、“扶正祛邪”结合的优势

（一）标本兼治

“扶正祛邪”结合的治疗方法可以做到标本兼治。扶正可以增强人体的正气，提高机体的抗病能力，从根本上改善人体的脏腑功能，使水液代谢恢复正常，这是治本之法；祛邪则可以消除导致水肿的各种病因和病理产物，如风邪、水湿、湿热、瘀血等，缓解水肿的症状，这是治标之法。通过扶正祛邪，既可以解决水肿的根本问题，又可以快速缓解水肿的症状，达到标本兼治的目的。

（二）减少复发

采用“扶正祛邪”的方法治疗水肿，能够调整人体的整体状态，使脏腑功能恢复平衡，从而减少水肿的复发。与单纯利尿消肿的方法相比，“扶正祛邪”治疗更加注重人体的内在调节，提高了人体的自我修复能力和抗病能力，使水肿不易再次发作。

五、日常生活中的注意事项

（一）饮食调理

在饮食方面，应根据水肿的不同类型进行合理调理。对于脾虚水肿的患者，应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多食用一些健脾利湿的食物，如冬瓜、薏米、芡实等；对于湿热水肿的患者，应避免食用辛辣、油腻、甜食等助湿生热的食物，多食用一些清热利湿的食物，如苦瓜、黄瓜、绿豆等。同时，应控制盐的摄入量，避免过咸的食物加重水肿。

（二）适当运动

适当的运动可以增强体质，促进气血运行，有助于水液的代谢。患者可以根据自己的身体状况选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。运动要循序渐进，避免过度劳累。

六、总结

水肿是一种常见的症状，但治疗水肿不能盲目利尿。中医的“扶正祛邪”理念为我们提供了一种更加科学、有效的治疗方法。通过扶正可以增强人体的正气，恢复脏腑的正常功能；通过祛邪可以消除导致水肿的病因和病理产物。“扶正祛邪”结合，标本兼治，能够减少水肿的复发，提高患者的生活质量。希望大家在面对水肿问题时，能够摒弃盲目利尿的观念，采用中医的“扶正祛邪”方法进行治疗。相信在中医的调理下，水肿问题一定能够得到妥善解决。

（杏林春中医诊所 付燕霞）