医药卫生网讯（通讯员和谦 何巍）近日，新乡医学院一附院小儿外科成功为2岁8个月的安安（化名）实施首例婴幼儿荧光胸腔镜下左肺下叶叶内型隔离肺切除术。这场高难度手术的顺利完成，是多学科协作的完美答卷，更标志着该院在小儿胸外科微创技术及复杂婴幼儿麻醉管理领域实现重大突破。

安安的病情从胎儿期22周便已“预警”，当时超声检查发现肺隔离症，出生后经多家医院确诊，建议待其长大后再行手术。然而成长过程中，这颗肺里的“定时炸弹”频繁“作乱”——安安反复感冒、发热、咳嗽，稍有受凉就会引发肺炎，孩子饱受病痛折磨，家长焦虑万分。

1个月前，家属经过多方了解，最终选择了新医一附院小儿外科团队，希望帮助孩子解除病痛。

安安的肺部有一块“寄居”在正常肺组织内却无正常呼吸功能的异常肺组织。它没有正常气管连通，却拥有来自体循环的独立异常血管供血，像一块与正常肺组织“同居却分家”的无功能组织。它分为叶外型与叶内型，安安所患的叶内型因病变与正常肺组织边界模糊，手术分离难度大，对精准操作要求极高。

安安初次入院时，因肺部炎症较重，小儿外科团队决定先行抗感染及雾化治疗，待条件成熟再行手术。一个月后，当安安再次复查胸部CT时，结果显示左肺下叶炎症已从之前的广泛感染缩小至一小节段，手术时机趋于成熟。 

为确保手术顺利开展，小儿外科牵头组织胸外科、PICU、麻醉与围术期医学科、影像科、手术室二部开展多学科（MDT）联合查房，对患儿情况进行严谨评估。经讨论，各科室明确分工、紧密配合，共同制定了详尽的手术方案与应急预案。

通过精细影像分析，精准定位隔离肺的供应血管为主动脉、引流血管为左肺下静脉，为手术提供清晰“血管地图”；术前通过雾化吸入吲哚菁绿试剂。该试剂能均匀分布于正常肺组织，而病变的隔离肺组织因缺乏正常支气管通路无法使其进入。术中利用荧光胸腔镜技术，凭借这种分布差异，使正常肺组织显影，与不显影的病变区域形成鲜明对比，从而清晰界定切除范围，极大提升手术精准度。最终，团队一致决定采用创伤更小、恢复更快的荧光胸腔镜下隔离肺切除术，为安安拆除这颗左肺下叶的“麻烦制造者”。

手术当日，麻醉与围术期医学科主任刘俊率先“发力”，在可视喉镜引导下，将5FR支气管封堵器、ID4.5普通气管导管轻柔置入患儿气道。随后，PICU副主任医师王团结立即用纤维支气管镜精准确认封堵器位置，麻醉科副主任医师赵伟仔细听诊确认无误后妥善固定管道，成功实现良好单肺通气，为手术筑牢第一道防线。

最后，小儿外科主任医师刘根生团队接过“接力棒”。从左6/7/9肋间作三个长约2cm、0.5cm、0.5cm的微小切口，依次置入操作器械与胸腔镜。术中清晰可见左肺下叶后基底段的囊样病变。团队谨慎分离下肺韧带、游离异常供血血管，双重结扎后精准离断。在荧光腔镜的助力下，依托吲哚菁绿染色勾勒的清晰边界，病变肺段被完整切除。整场手术历时仅2小时，出血量仅约5ml，全程未输血。

术后，麻醉团队为安安施行超声定位引导下肋间神经阻滞镇痛，致力于降低其术后疼痛。随后，安安转入PICU，由PICU团队负责后续监护与呼吸道管理，恢复进程顺利。

安安在术后30分钟便顺利苏醒，随即拔除气管导管，改为高流量经鼻吸氧，各项生命体征平稳；术后不久便转入普通病房，麻醉访视显示疼痛VAS评分小于3分，孩子精神状态日渐好转，很快恢复了往日的活泼。

术后两周复查时，家长带着活泼可爱的安安来到医院，特意送来一面写满“牛！牛！牛！”的锦旗。简洁有力的三个字，承载着家属无尽的感激，也是对医疗团队技术实力与人文关怀的高度认可。