癫痫持续状态是神经科最危重的急症之一，指单次癫痫发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未完全恢复。这种状态会导致脑组织缺氧、代谢紊乱，甚至引发脑水肿、多器官衰竭，死亡率高达20%。对于患者及家属而言，掌握发作时的紧急护理要点，是争取黄金救治时间的关键。

一、核心原则：保护生命体征，防止二次伤害

1. 确保呼吸道通畅，预防窒息

癫痫发作时，患者可能出现口吐白沫、呕吐或舌根后坠，导致气道阻塞。护理要点：

头侧位：立即将患者头部转向一侧，使口腔分泌物自然流出，避免误吸。

清理异物：用软质手帕或纱布包裹手指，轻柔擦拭口腔内的呕吐物、痰液，切勿用硬物（如筷子）强行撬开牙关。

防止舌咬伤：若患者牙关紧闭，可将缠有纱布的压舌板或折叠的毛巾垫在上下牙之间，避免咬伤舌部或口腔黏膜。

2. 避免外伤，保护身体安全

癫痫发作时，患者可能出现无意识抽搐、跌倒或撞击硬物。护理要点：

移除危险物品：迅速清空患者周围尖锐、硬质物品（如玻璃杯、家具边角），防止碰撞。

防止坠床：若患者在床上发作，可加装床栏；若在地面，可在头部下方垫软枕或衣物，减少头部撞击风险。

禁止强行约束：切勿按压患者肢体或试图固定身体，强行制止可能导致骨折、肌肉拉伤或关节脱位。

二、紧急用药：争分夺秒控制发作

癫痫持续状态需尽快通过药物终止发作，护理要点：

立即呼叫急救：拨打120，并告知患者“癫痫持续状态”，强调需紧急处理。

准备药物：若家属持有医生开具的急救药物（如地西泮直肠凝胶、咪达唑仑口颊黏膜剂），可按医嘱使用，但需记录用药时间及剂量。

静脉通道准备：等待急救人员时，可解开患者衣领、松开腰带，保持静脉穿刺部位暴露，便于医护人员快速建立输液通道。

三、生命体征监测：密切观察，及时反馈

癫痫持续状态可能引发呼吸抑制、心律失常等并发症，护理要点：

记录发作时间：用手机或手表计时，精确记录发作开始时间、持续时间及间隔，为医生提供关键信息。

观察意识状态：发作后若患者意识未恢复，或出现呼吸急促、面色青紫、心跳过快/过慢，需立即告知急救人员。

保持环境安静：减少声光刺激，避免患者因外界干扰加重发作。

四、后续护理：预防复发，促进恢复

1. 发作后休息与观察

体位调整：发作停止后，将患者置于侧卧位或平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

补充水分：若患者意识清醒，可少量多次喂水，避免脱水。

心理安抚：癫痫发作后，患者可能出现焦虑、恐惧，家属需耐心陪伴，避免指责或过度紧张。

2. 预防复发措施

遵医嘱用药：切勿自行停药或减量，定期复诊调整治疗方案。

避免诱因：保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳、情绪激动、饮酒或饮用含咖啡因饮料。

安全防护：家中安装防护栏、防滑垫，外出时携带病情说明卡（标注紧急联系人、用药信息）。

五、特别提醒：这些行为可能加重病情！

错误1：往嘴里塞东西：强行撬开牙关可能导致牙齿断裂、口腔损伤，甚至阻塞气道。

错误2：按压肢体：抽搐时用力按压可能造成骨折或肌肉损伤。

错误3：喂食喂水：发作期间患者意识丧失，喂食可能导致窒息。

错误4：忽视发作时间：若发作超过5分钟未停止，或短时间内反复发作，必须立即就医。

结语：科学护理，守护生命

重症癫痫持续状态的护理，核心是“保护生命体征、防止二次伤害、争分夺秒用药”。家属需保持冷静，按照上述要点操作，同时尽快联系专业医疗团队。日常管理中，遵医嘱用药、避免诱因、定期复查是预防复发的关键。通过科学护理与规范治疗，多数患者能有效控制病情，重获健康生活。

（河南科技大学第一附属医院神经内科重症 赵莹莹）