洗澡时发现乳头有不明液体渗出，穿内衣时摸到乳房皮肤发皱粗糙 —— 这些看似不起眼的乳房变化，常常被女性误认为是 “乳腺增生” 或 “皮肤干燥” 而忽视。但临床数据显示，约 20% 的乳腺癌患者早期会出现乳头溢液，15% 会伴随皮肤改变，这些异常正是乳房发出的 “求救信号”。了解这些变化背后的健康隐患，及时排查，才能抓住乳腺癌早发现、早治疗的关键时机。

一、别忽视！这 4 种乳房变化可能是疾病预警

乳房是女性身体的 “敏感器官”，其形态、分泌物的细微变化都可能暗藏健康问题。尤其是以下 4 种异常，需重点警惕：

1. 乳头溢液：颜色和性状藏着 “危险等级”

非哺乳期出现乳头溢液，绝非 “正常现象”，不同颜色和性状的溢液，提示的健康风险差异极大：

高危信号：血性（鲜红、暗红或褐色）、血清样溢液是乳腺癌的典型预警之一，约 40% 的血性溢液患者最终确诊为乳腺癌。这类溢液多为单侧单孔流出，可能伴随乳头凹陷或肿块，通常无明显痛感。

中危信号：脓性溢液多与乳腺炎症相关，如急性乳腺炎、乳房脓肿，但如果长期不愈，反复感染，也可能增加乳腺组织病变风险；乳白色溢液若排除哺乳或药物影响，需排查垂体瘤等内分泌疾病。

低危信号：清亮透明或淡黄色溢液，多为良性病变（如乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤），但仍需通过检查排除恶性可能，不可掉以轻心。

2. 皮肤变皱：“橘皮样”“酒窝征” 需紧急就医

乳房皮肤出现异常改变，往往是乳腺组织或皮下淋巴管受侵犯的表现：

橘皮样变：乳房皮肤变得粗糙、毛孔粗大，像橘子皮一样，这是乳腺癌侵犯皮下淋巴管导致淋巴回流障碍的典型症状。淋巴液淤积会让皮肤失去弹性，出现凹陷性水肿，严重时可蔓延至整个乳房。

酒窝征：乳房局部皮肤出现凹陷，类似 “酒窝”，多因肿瘤侵犯乳腺悬韧带（ Cooper 韧带）所致。韧带被牵拉缩短，会将皮肤向内牵拉，形成凹陷，这种变化常提示肿瘤已侵犯乳腺深层组织。

湿疹样改变：乳头及乳晕周围皮肤发红、瘙痒、脱屑，反复出现湿疹样破损，可能是乳腺佩吉特病（一种特殊类型的乳腺癌）的早期表现，需通过病理检查明确诊断。

3. 乳头异常：凹陷、偏斜可能是肿瘤 “牵拉”

乳头的位置和形态突然改变，也需警惕病变：

后天性乳头凹陷（原本正常的乳头突然向内回缩），多因肿瘤侵犯乳头下方的导管和组织，导致乳头被牵拉所致；

乳头偏斜、不对称，或伴随乳头周围皮肤增厚、结痂，都可能与乳腺导管内的病变相关，不可简单归咎于 “先天发育问题”。

4. 无痛肿块：硬、固定、生长快的肿块最危险

乳房肿块是乳腺疾病的常见表现，但良恶性肿块有明显区别：

良性肿块多为双侧多发，质地柔软或有韧性，边界清晰，活动度好，生长缓慢，且常随月经周期出现胀痛；

恶性肿块多为单侧单发，质地坚硬如软骨，边界模糊不清，与皮肤或胸壁粘连，活动度差，生长速度快，通常无明显痛感，容易被忽视。

二、哪些人出现异常更需警惕？高危人群要 “加倍小心”

并非所有乳房异常都指向乳腺癌，但以下高危人群若出现上述变化，需在 24 小时内就医检查：

有乳腺癌家族史（直系亲属患过乳腺癌）；

长期服用雌激素类药物（如某些避孕药、激素替代治疗药物）；

既往有乳腺不典型增生、乳腺结节（BI-RADS 4 级及以上）病史；

未生育、晚育（35 岁后生育）或未哺乳的女性；

长期吸烟、饮酒，或长期接触电离辐射的女性。

这些人群的乳腺组织更易受外界因素刺激发生病变，异常信号的 “恶性概率” 也更高，及时排查是降低风险的关键。

三、出现异常别慌！做好这 3 步科学应对

发现乳房异常后，既不必恐慌焦虑，也不能拖延观望，正确的做法是按步骤科学处理：

1. 先做 “自我初步判断”，记录关键信息

就医前，可通过 “3 个记录” 帮助医生快速诊断：

记录异常表现：如溢液的颜色、量、流出方式（单侧 / 双侧、单孔 / 多孔），皮肤改变的位置、范围，肿块的大小、质地、活动度；

记录出现时间：异常症状首次出现的时间、持续时长，是否有加重或缓解因素；

记录既往病史：是否有乳腺疾病史、手术史，是否服用特殊药物，有无家族癌症史。

2. 必做 3 项检查，精准排查良恶性

临床中通过 “三步走” 检查，可 90% 以上明确乳房异常的病因：

第一步：乳腺超声：作为基础检查，能清晰显示乳腺组织结构，判断是否有肿块、导管扩张，以及肿块的大小、形态、血流情况，适合所有年龄段女性，尤其对年轻女性的乳腺病变识别率更高。

第二步：乳腺钼靶：对乳腺钙化灶敏感性极高，而钙化是早期乳腺癌的重要特征之一。40 岁以上女性或有家族史者，建议将超声与钼靶结合检查，能显著提高恶性病变检出率。

第三步：组织活检：若超声或钼靶提示可疑恶性，需通过穿刺或手术取少量病变组织进行病理检查，这是判断良恶性的 “金标准”。此外，乳头溢液患者还需做乳管镜检查，明确导管内病变情况。

3. 良性病变需随访，恶性病变早干预

检查结果明确后，需根据病因针对性处理：

若为良性病变（如乳腺增生、良性结节、导管扩张症），需遵医嘱定期随访（每 3-6 个月复查一次超声），同时调整生活习惯（如减少高脂饮食、避免长期熬夜），防止病变进展；

若确诊为恶性病变，早期乳腺癌通过手术治疗，结合化疗、靶向治疗等综合方案，5 年生存率可达 90% 以上，远高于晚期乳腺癌的 10% 生存率。

四、日常防护：做好 2 件事，降低乳房病变风险

预防乳房疾病，关键在于日常的科学养护：

每月自查，抓住 “黄金时间”：月经结束后 7-10 天，乳房处于相对静止状态，此时自查准确性最高。自查时用指腹顺时针触摸乳房，重点检查乳头周围、外上象限（乳腺癌高发区域），同时观察乳头是否溢液、皮肤是否异常。

定期筛查，高危人群别缺位：20-39 岁女性每年做 1 次乳腺超声；40 岁以上女性每年做 1 次超声 + 钼靶；有家族史的女性提前至 35 岁开始筛查，必要时加做乳腺磁共振检查。

乳房的细微变化，从来都不是 “小事”。乳头溢液、皮肤变皱这些容易被忽视的异常，可能正是身体发出的 “早期警报”。与其等到症状加重才追悔莫及，不如从现在开始关注乳房健康，定期自查、按时筛查，用科学的方式守护自己的 “生命防线”。

（郑州市中心医院 肿瘤内科 闫晓倩）