
14岁女孩突发重度溶血命悬一线 鹤壁市人民医院多学科联合救治挽救生命
2025-10-17 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 浏览:次医药卫生网讯(记者王平 通讯员王珍)“医生,医生,快看看我孩子是怎么了!”近日,一位怀抱14岁女孩的家长神色慌张地冲进鹤壁市人民医院儿科急诊。患儿已持续发热、呕吐两天,接诊医生迅速查体,发现其全身皮肤及巩膜呈现重度黄染,且持续18小时无尿。结合血常规检查结果,患儿同时伴有重度贫血,红细胞和血红蛋白数值远远低于儿童正常水平。基于这些症状,初步判断可能为自身免疫性溶血性贫血。
面对如此凶险的病情,该院PICU团队立即启动重症救治应急预案,多管齐下、同步推进各项救治工作。
一方面,针对患儿重度贫血需紧急输血的核心需求,医疗团队第一时间与输血科、市中心血站开展多轮协作沟通。由于自身免疫性溶血性贫血患者血液中存在抗红细胞抗体,常规红细胞输注极易引发严重溶血反应,因此必须使用经特殊处理的“洗涤红细胞”——该血液成分需通过生理盐水反复洗涤,去除其中的抗体、补体及血浆成分,才能最大程度降低输血风险。经多方不懈努力,最终成功申请到2单位适配的洗涤红细胞,为患儿及时补充了关键“生命补给”。
另一方面,医疗团队进一步深入开展病因排查工作。腹部彩超检查提示,患儿存在阑尾炎感染风险,而感染可能会大大加重病情。考虑到患儿此时循环不稳定、耐受手术能力很差,PICU团队立即与普外科专家进行会诊。经多学科联合评估,决定先采取药物保守治疗,避免手术创伤对患儿身体造成进一步打击。
与此同时,医学检验科传来关键线索——患儿红细胞直接抗球蛋白试验呈阳性,且血液样本在体外出现明显的凝集现象。这一结果提示,患儿体内存在针对自身红细胞的特异性抗体,是诊断自身免疫性溶血性贫血的核心依据。
凭借多科室之间的高效联动与精准检测,医疗团队仅用1天时间便明确“重度自身免疫性溶血性贫血”的诊断,为后续针对性治疗牢牢锁定了方向。
治疗过程中,PICU团队采取综合救治方案,紧急展开对患儿生命的挽救工作:紧急输注洗涤红细胞纠正贫血,快速补液恢复尿量,药物控制潜在感染,同时针对自身免疫病进行对症治疗。经过数天精心救治,患儿病情明显好转,各项生命体征趋于平稳。