“肝区隐隐作痛，以为是最近熬夜太累，忍忍就好，没想到查出肝癌晚期……”临床上，很多肝癌患者确诊时已错过最佳治疗时机，根源在于肝脏的“沉默特性”——作为人体唯一没有痛觉神经的实质性器官，早期肝癌几乎不会引发明显疼痛，等到出现“肝疼”，往往意味着肿瘤已长大压迫周围组织或侵犯神经，病情已进展到中晚期。其实，肝癌早期并非毫无踪迹，身体发出的3个“隐匿信号”，一旦出现就该警惕，别等“疼了”才重视。

先搞懂：为什么肝癌早期“不痛不痒”？

肝脏的代偿能力极强，即使有1/3的肝细胞正常工作，也能维持身体基本代谢，因此早期肝癌（肿瘤直径小于3厘米）不会影响肝脏功能，自然不会出现明显不适。而“肝疼”多发生在肝癌中晚期：当肿瘤增大到一定程度，会压迫肝包膜（肝脏表面的薄膜，有痛觉神经），引发持续性钝痛或胀痛；若肿瘤破裂出血，还会导致突发剧烈腹痛。也正因为早期无症状，我国约80%的肝癌患者确诊时已处于晚期，5年生存率不足20%。因此，识别早期隐匿信号，对肝癌防治至关重要。

信号1：不明原因的“乏力、食欲差”，别只当“累了”

很多人把“没力气、不想吃饭”归结为“工作忙、压力大”，但这可能是肝癌早期的首个信号。具体表现为：即使每天睡够8小时，仍觉得浑身乏力，走路、爬楼梯都没力气；食欲明显下降，以前爱吃的食物现在没兴趣，尤其讨厌油腻食物，吃一点就觉得腹胀、恶心，甚至出现腹泻。

这是因为肝脏是人体最大的消化器官，负责分泌胆汁帮助消化脂肪，合成白蛋白维持体力。当肝脏出现肿瘤时，胆汁分泌减少，脂肪无法正常消化，就会导致食欲差、厌油；同时，肝细胞受损会影响白蛋白合成，身体缺乏“能量载体”，自然会感到乏力。临床上，不少早期肝癌患者曾有“持续1-2个月乏力、体重下降5公斤以上”的经历，却因忽视这些信号，延误了检查时机。

信号2：皮肤、眼白发黄，警惕“黄疸”预警

如果发现自己的皮肤、眼白（巩膜）慢慢变黄，尿液颜色变深（像浓茶色），大便颜色变浅（甚至呈灰白色），别只以为是“肝炎”或“胆囊炎”，这可能是肝癌引起的“梗阻性黄疸”，是容易被误判的早期信号之一。

黄疸的出现，多与肝癌压迫或侵犯胆管有关：肝脏分泌的胆汁需通过胆管排入肠道，当肿瘤压迫胆管时，胆汁无法正常排出，会反流入血液，导致血液中胆红素升高，进而引发皮肤、眼白发黄。与普通肝炎引起的黄疸相比，肝癌相关黄疸有个特点——通常“进行性加重”，即黄色一天比一天深，不会时好时坏，同时可能伴随皮肤瘙痒（胆汁酸盐刺激皮肤神经末梢所致）。如果出现这种情况，除了查肝功能，还需做肝脏超声或CT，排查是否有肝脏肿瘤。

信号3：“蜘蛛痣”“肝掌”出现，提示肝脏已受损

在手掌心、颈部、胸部、肩膀等部位，若出现红色的“小蜘蛛”（中心一个小红点，周围有放射状的细小红丝），或手掌大鱼际、小鱼际部位发红（按压后变白，松开又变红），这些分别是“蜘蛛痣”和“肝掌”，是肝脏受损的典型表现，也可能是肝癌的早期伴随信号。

正常情况下，肝脏会灭活体内多余的雌激素，当肝细胞受损（如肝炎、肝硬化、肝癌）时，雌激素灭活能力下降，多余的雌激素会刺激毛细血管扩张，形成蜘蛛痣和肝掌。需要注意的是，蜘蛛痣和肝掌本身不是肝癌的直接证据，但它们提示肝脏已出现功能异常，尤其是有乙肝、丙肝、肝硬化等基础肝病的人群，若突然出现这些症状，意味着肝脏病变可能在进展，需及时检查肝脏情况，排除肝癌风险。

关键提醒：高危人群务必做好“主动筛查”

肝癌的高危人群主要包括：乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期饮酒者（每日饮酒量超过20克，持续10年以上）、有肝癌家族史者、长期食用霉变食物（含黄曲霉毒素）者。这类人群即使没有任何症状，也建议每6个月做一次肝癌筛查，具体项目为：

- 肝脏超声：可发现直径1厘米以上的肝脏肿瘤，判断肿瘤大小、位置；

- 甲胎蛋白（AFP）检测：约70%的肝癌患者会出现AFP升高，是肝癌重要的肿瘤标志物。

若超声或AFP检测异常，需进一步做肝脏增强CT或磁共振，必要时通过肝穿刺活检明确诊断——早期肝癌通过手术、消融等治疗，5年生存率可达到60%以上，远高于晚期的不足20%。

肝脏的“沉默”让肝癌早期难以察觉，但身体不会完全“闭口不言”。那些被忽视的乏力、黄疸、蜘蛛痣，可能就是肝脏发出的“求救信号”。尤其是高危人群，别等“肝疼”才重视，主动筛查、及时识别信号，才是对抗肝癌最有效的方式。记住：早发现、早诊断、早治疗，才能给肝脏更多“重生”的机会。

（河南省人民医院肿瘤中心 刘冠军）