“咳嗽而已，吃点感冒药就好了”“老毛病了，换季都这样”——生活中，很多人把咳嗽当成“小问题”，直到咳嗽持续数周不愈，甚至出现咳血、胸痛，才惊觉不对劲。可你知道吗？在肺癌患者中，约70%的人早期首发症状就是咳嗽，尤其是“久咳不愈”的情况，往往是身体发出的“危险信号”。别再把咳嗽不当回事，分清普通咳嗽和肺癌相关咳嗽的区别，才能抓住早期发现的机会。

首先要明确：不是所有咳嗽都和肺癌有关，但持续超过2-3周的咳嗽，尤其是性质特殊的咳嗽，必须警惕肺癌可能。普通感冒、支气管炎引起的咳嗽，通常伴随鼻塞、流涕、咯痰（多为白色或黄色脓痰），且在用药或休息后1-2周内会逐渐缓解；而肺癌引起的咳嗽，多是“刺激性干咳”——没有明显痰液，或只咳出少量白色泡沫样痰，像有东西“挠着喉咙”一样，忍不住想咳，且吃普通止咳药、感冒药基本无效，还会随着时间推移越来越频繁，甚至出现咳嗽时胸痛、声音嘶哑的情况。

为什么肺癌会引发这种特殊咳嗽？因为肺是人体的呼吸器官，支气管像“树枝”一样分布在肺部，当肺部出现肿瘤时，肿瘤会刺激支气管黏膜，或压迫支气管导致管腔狭窄，就像气管里卡了异物，身体会通过持续咳嗽试图排出“异物”，但肿瘤无法排出，咳嗽也就会反复不愈。临床上，不少肺癌患者曾有“咳嗽半年没当回事，最后咳血才检查”的经历，就是因为忽视了这种“特殊咳嗽”的信号。

除了久咳不愈，肺癌早期还可能伴随这3个“隐藏症状”，出现任何一个都要及时就医：

第一个是痰中带血或咯血。这是肺癌较典型的早期信号之一，表现为咳嗽时咳出的痰里带有血丝，或直接咳出少量鲜血，颜色多为鲜红色或暗红色，有时只是“痰里带一点红”，容易被误认为是“上火”或“牙龈出血混进痰里”。但肺癌引起的咯血，是因为肿瘤表面的血管破裂所致，通常会反复出现，且血量可能逐渐增多，一旦出现就要立即做肺部检查，排除肺癌可能。

第二个是不明原因的胸痛。早期肺癌引起的胸痛多为“隐痛”或“钝痛”，位置不固定，可能是胸部左侧、右侧，也可能是后背，疼痛程度不剧烈，有时只是“偶尔疼一下”，容易被误认为是“岔气”“肌肉痛”。但这种胸痛和运动、姿势无关，会在安静时或夜间突然出现，且随着病情进展，疼痛会越来越频繁、越来越剧烈，甚至出现“深呼吸或咳嗽时胸痛加重”的情况，这是因为肿瘤侵犯了胸膜或胸壁组织，需要及时排查。

第三个是短期内体重骤降、乏力。如果没有刻意节食、运动，却在1-2个月内体重减少5公斤以上，同时总觉得浑身没力气、食欲变差，稍微活动就累，别只当是“压力大”或“肠胃不好”。肺癌细胞会不断消耗身体的营养，同时影响肺部的呼吸功能，导致身体缺氧、代谢紊乱，进而出现消瘦、乏力的症状，这种“无理由”的体重下降，往往是恶性肿瘤的重要信号之一。

看到这里，可能有人会问：“我不吸烟，也会得肺癌吗？”答案是肯定的。虽然吸烟是肺癌的第一大诱因（约80%的肺癌和吸烟相关），但长期接触二手烟、厨房油烟（尤其是中式烹饪的高温油烟）、空气污染、职业粉尘（如石棉、煤尘），或有肺癌家族史的人，也属于肺癌高危人群。这类人群即使不吸烟，也可能因长期接触致癌物，导致肺部细胞癌变。

想要预防肺癌、尽早发现，做好这2点很关键：

第一，远离肺癌诱因。吸烟者要尽早戒烟，避免吸入一手烟；不吸烟的人要远离二手烟环境，做饭时打开油烟机，减少油烟吸入；长期接触粉尘、化学物质的人，工作时做好防护（如戴专业口罩），减少有害物质对肺部的损伤。

第二，高危人群定期筛查。年龄在40岁以上，且满足“吸烟史≥20年”“长期接触二手烟或油烟”“有肺癌家族史”“有慢性肺部疾病（如慢阻肺、肺结节）”中任意一项的人，建议每年做一次低剂量螺旋CT检查。低剂量螺旋CT能发现肺部直径1毫米以上的微小病灶，比普通胸片更灵敏，可将肺癌早期检出率提高50%以上，很多早期肺癌患者就是通过这种筛查被发现，经过治疗后5年生存率能达到60%以上。

咳嗽虽小，却可能藏着大隐患。别再把“久咳不愈”当成“小毛病”，也别觉得“不吸烟就不会得肺癌”。身体发出的每一个异常信号，都值得我们重视——早发现、早诊断、早治疗，才是对抗肺癌最有效的方式，别让一时的疏忽，错过拯救健康的最佳时机。

（郑州市第三人民医院呼吸肿瘤内科 赵晓丽）