“疼到夜里睡不着，翻个身都像骨头在裂”“怕止痛药上瘾，再疼也硬扛”“以为疼得越厉害，癌症就越严重”……在肿瘤科病房外，类似的声音时常响起。据世界卫生组织统计，全球约70%的晚期癌症患者会伴随不同程度的癌痛，其中近40%达到中重度疼痛，可超过半数患者选择“默默忍受”。这种“忍痛”误区不仅会摧毁患者的生活质量，还可能掩盖病情变化、影响治疗效果。事实上，癌痛是可以被科学控制的，想要摆脱折磨，首先要打破3个关键认知误区。

认知一：癌痛不是“病情信号”，忍痛反而拖垮身体

很多患者把疼痛程度和癌症严重程度直接挂钩，认为“疼得越狠，病就越重”，甚至觉得“不疼了才说明治疗有效”，于是把忍痛当成“对抗癌症的勇气”。但医学研究早已证实，癌痛的强度与肿瘤分期、恶性程度没有绝对关联——有些早期癌症患者因肿瘤压迫神经，可能出现剧烈疼痛；而部分晚期患者若肿瘤未侵犯痛觉敏感组织，反而很少感到疼痛。

更危险的是，长期忍痛会给身体带来“双重伤害”。生理层面，持续疼痛会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，加重心脏负担；还会影响食欲和睡眠，让患者陷入“疼痛→吃不下→睡不好→免疫力下降→更难抵抗肿瘤”的恶性循环。心理层面，中重度疼痛会诱发焦虑、抑郁情绪，有患者坦言“疼到想放弃治疗”，这种负面心态会直接降低治疗依从性，影响抗癌效果。

临床中，医生评估癌痛的首要目的，就是排除“疼痛背后的隐藏问题”——比如肿瘤破裂、骨转移引发的骨折风险、治疗后组织感染等。如果一味忍痛，可能会错过这些需要紧急处理的病情变化，反而延误治疗。

认知二：止痛药不是“洪水猛兽”，规范使用很少成瘾

“吃止痛药会成瘾，以后戒不掉怎么办？”这是患者拒绝止痛治疗的最主要原因，也是最常见的认知误区。事实上，临床用于癌痛治疗的药物主要分为三类，其中可能涉及“成瘾性”的阿片类药物（如吗啡、羟考酮），在规范使用下，成瘾率不足1%。

医学上的“成瘾”，指的是患者对药物产生“精神依赖”，表现为明知药物有害仍无法控制地追求使用，甚至出现偷药、换药等行为。而癌痛患者使用阿片类药物时，医生会根据疼痛程度精准调整剂量，让药物始终维持在“能控制疼痛，又不产生过度镇静”的水平。患者感受到的“停药后不适”，大多是“身体依赖”——比如恶心、乏力、轻微烦躁，这是长期用药后身体的正常适应反应，医生会通过逐渐减量来缓解，并非“成瘾”。

相反，拒绝使用止痛药才会导致更严重的后果。曾有一位肺癌骨转移患者，因担心成瘾坚持不用药，疼到无法下床活动，甚至拒绝化疗。后来在医生指导下使用缓释吗啡，疼痛很快得到控制，不仅能正常进食睡眠，还顺利完成了6个周期的治疗。临床数据显示，规范使用止痛药物的癌痛患者，生活质量评分比忍痛患者高3倍以上，治疗完成率也显著提升。

需要提醒的是，止痛药必须“遵医嘱使用”：不能自行加量、减量或停药，也不能和家人朋友共用药物。如果出现头晕、便秘等副作用，及时和医生沟通，大多能通过调整用药方案缓解。

认知三：止痛不是“只靠吃药”，多维度方案更有效

“除了吃止痛药，还有别的办法吗？”答案是肯定的。现代癌痛治疗早已不是“单一用药”，而是“药物+非药物”的多维度综合方案，医生会根据疼痛类型、患者身体状况，制定个性化的止痛计划。

药物治疗是基础，除了阿片类药物，还有非甾体抗炎药（如布洛芬，适合轻中度疼痛）、辅助用药（如抗抑郁药、抗惊厥药，能缓解神经病理性疼痛）。比如对于肿瘤压迫神经引起的“电击样疼痛”，单纯用阿片类药物效果有限，联合抗惊厥药后，疼痛缓解率能提高40%以上。

非药物治疗则能进一步提升止痛效果，常见的包括：

- 物理治疗：如经皮神经电刺激（TENS），通过低频电流刺激皮肤神经，阻断疼痛信号向大脑传递，适合骨转移、术后疼痛；

- 心理干预：疼痛感受和情绪密切相关，心理咨询、放松训练能帮助患者减轻焦虑，降低“疼痛敏感度”；

- 介入治疗：对于药物效果不佳的重度疼痛，可采用神经阻滞、射频消融等方法，直接阻断疼痛传导通路。比如晚期胰腺癌患者的“顽固性腹痛”，通过腹腔神经丛阻滞术，疼痛缓解率可达80%以上。

此外，家庭护理也很重要。家人可以帮助患者调整舒适的体位，避免压迫疼痛部位；用温毛巾热敷疼痛部位（注意避开肿瘤部位和皮肤破损处），也能暂时缓解不适。

别让疼痛偷走最后的尊严

“能好好吃饭、安稳睡觉，就是最大的幸福。”这是很多癌痛患者的心声。癌痛不是“癌症的必然附属品”，更不是“忍忍就过”的小事——它是一种需要被重视、被治疗的症状。

如果你或身边的人正在经历癌痛，请记住：及时和医生沟通疼痛情况（包括疼痛的位置、性质、持续时间、影响睡眠的程度），是获得有效治疗的第一步；遵医嘱使用药物、配合非药物治疗，就能最大限度控制疼痛。

对抗癌症的路上，我们不仅要追求“延长生命”，更要“提高生活质量”。别让疼痛成为抗癌路上的“绊脚石”，科学止痛，才能让患者更有力量面对治疗，更有尊严地度过每一天。

（河南省人民医院肿瘤中心 徐登飞）