提到“癌症”，很多人对肺癌、胃癌耳熟能详，却对胆管癌感到陌生。但这个隐藏在胆道系统里的“沉默杀手”，近年来发病率正逐年上升，且因早期症状模糊，70%以上患者确诊时已到中晚期，5年生存率不足20%。其实，胆管癌的发生并非毫无征兆，很多时候是我们把身体发出的“小信号”当成了普通肝胆不适，一拖再拖才酿成大病。掌握它的早期迹象和预防方法，才能把风险降到最低。

先搞清楚：胆管癌到底是什么？胆管是连接肝脏和肠道的“管道系统”，负责输送肝脏分泌的胆汁，帮助消化脂肪。当胆管细胞发生恶性病变，就会形成胆管癌，可发生在胆管的任何部位。由于胆管位置隐蔽，早期肿瘤不会引起明显梗阻，症状往往“藏得很深”，容易和胆囊炎、肝炎等常见病混淆，这也是它难发现的关键原因。

想要尽早揪出胆管癌，先学会识别这3个“容易被误判”的信号：

第一个信号是渐进性黄疸，这是胆管癌最典型却最易被错认的症状。表现为皮肤、眼白（巩膜）慢慢变黄，颜色从浅黄逐渐加深，同时尿液会变成深茶色（像泡过的浓茶），大便颜色变浅甚至呈灰白色（陶土样）。很多人出现黄疸，会先以为是“肝炎”或“胆结石”，但胆管癌引起的黄疸有个特点——持续加重、不会反复，还可能伴随皮肤瘙痒（胆汁里的胆汁酸盐刺激皮肤神经导致）。如果黄疸出现后，吃了治肝炎或胆囊炎的药没好转，反而越来越重，一定要及时检查胆管。

第二个信号是上腹部隐痛或胀痛，疼痛位置多在肚脐上方或右上腹，程度不剧烈，像“隐隐作痛”或“胀胀的不舒服”，有时会放射到背部。这种疼痛和普通胃病、胆囊炎的痛很像，但胆管癌的疼痛更“持久”——不会因为吃胃药缓解，也不会因为空腹或吃饭减轻，反而可能在夜间或劳累后加重。不少患者因为这种“不严重的痛”，拖了几个月才去检查，错过最佳时机。

第三个信号是不明原因的体重下降和乏力。如果没有刻意节食、运动，却在1-2个月内瘦了5公斤以上，同时总觉得没力气、食欲变差，甚至吃点油腻食物就恶心，别只当是“压力大”或“肠胃不好”。胆管癌会影响胆汁分泌，导致食物无法正常消化，身体只能消耗自身脂肪和蛋白质，进而出现消瘦；同时肿瘤会争夺身体营养，让乏力感越来越明显。

比起“发现早”，“防得住”更重要。胆管癌的发生和生活习惯、基础疾病密切相关，做好这4点，能有效降低风险：

第一，控制基础肝胆疾病。胆管结石、慢性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、乙肝或丙肝病毒感染，都是胆管癌的“高危因素”——结石长期刺激胆管黏膜，会导致细胞反复损伤、癌变；病毒感染会引发肝脏和胆管的慢性炎症，增加恶性病变风险。有这些疾病的人，一定要遵医嘱治疗，定期复查（比如每半年做一次肝胆超声），别让“小炎症”拖成“大癌症”。

第二，少吃高油高盐食物，避免烟酒。长期吃油炸、腌制、熏烤类食物，会增加胆管负担，诱发炎症；吸烟会产生多种致癌物，损伤胆管细胞；过量饮酒会直接伤害肝脏和胆管，增加癌变风险。日常饮食多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，保持清淡、均衡，能减少胆管的“负担”。

第三，避免接触有害物质。长期接触化学物质（如杀虫剂、染料、橡胶制品）的人，胆管癌风险会升高。如果工作中需要接触这些物质，一定要做好防护，比如戴口罩、手套，避免直接接触；回家后及时洗手、换衣服，减少有害物质残留。

第四，高危人群定期筛查。除了有基础肝胆疾病的人，胆管癌还偏爱“50岁以上、男性、有胆管癌家族史”的人群。这类高危人群建议每年做一次“肝胆超声+肿瘤标志物（CA19-9、CEA）”检查，超声能发现胆管是否有扩张、肿瘤，CA19-9是胆管癌常用的肿瘤指标，两者结合能提高早期检出率。

胆管癌虽然“隐蔽”，但并非无迹可寻。很多时候，它不是“突然发生”，而是从“小毛病”慢慢发展而来。记住：身体不会无缘无故出现不适，那些被我们忽视的黄疸、隐痛、消瘦，可能就是胆管癌的“早期警报”。别让“忍一忍”“再等等”的心态，把可防可治的“早期信号”拖成难治的“晚期大病”——早识别、早预防、早检查，才是对抗胆管癌最有力的武器。

（河南省中医院肿瘤三区 段铮）