“吃止痛药怕伤胃，不吃又疼得睡不着……”这是许多中晚期癌症患者的真实困境。数据显示，我国约70%的癌症患者会经历中重度疼痛，其中近1/3因无法耐受止痛药副作用而陷入“疼了忍、忍不了多吃药”的恶性循环。事实上，癌痛管理并非“非此即彼”——中医调理通过“内服+外治”双管齐下，既能辅助缓解疼痛，又能减轻西药副作用，让患者“内外一起扛”，更有质量地对抗病魔。今天，我们就来聊聊中医如何为癌痛患者提供新选择。

​一、为什么不能只“死磕”止痛药？​​ 

止痛药是癌痛治疗的基石，但长期或过量使用可能带来多重负担。

​1. 止痛药的“天花板效应”与副作用​ 

吗啡、羟考酮等阿片类药物虽能有效镇痛，但存在“剂量天花板”——超过一定量后，镇痛效果不再提升，副作用却显著增加，如恶心呕吐、便秘、尿潴留，甚至抑制呼吸。临床中，约40%患者因无法耐受副作用被迫减少药量，导致疼痛反复。

​2. 癌痛的“复杂性”需综合应对​ 

中医认为，癌痛不只是“神经痛”，更是全身失衡的表现：肿瘤压迫、放化疗损伤会导致“不通则痛”（气血瘀滞）；久病耗损正气会造成“不荣则痛”（气血不足）。单纯用止痛药仅能“阻断信号”，无法解决根本问题。而中医调理通过内服药物调和气血、外治法疏通经络，能从根源减轻疼痛敏感度。

​3. 心理与身体的“双重折磨”​​ 

焦虑、抑郁会放大痛感，形成“疼痛-失眠-更痛”的恶性循环。止痛药无法缓解心理压力，而中医通过疏肝解郁、安神定志的调理，能同时改善情绪和躯体症状，让患者更有力量“扛痛”。

​二、中医调理癌痛的核心：内服+外治，标本兼治​ 

中医调理癌痛讲究“整体观”，既关注疼痛部位，也调理全身状态，具体方法分为内服与外治两大类。

​1. 内服中药：调和气血，扶正祛邪​ 

根据癌痛类型和体质，中医会开具个性化方剂，常见证型与用药思路如下：

​气滞血瘀型（刺痛、固定部位、夜间加重）：

表现为疼痛如针刺，痛点固定，舌暗有瘀斑。治法以活血化瘀、行气止痛为主，常用药物如延胡索（行气止痛）、乳香（活血散瘀）、没药（消肿生肌），配合柴胡（疏肝理气）、川芎（活血行气）。

​寒凝气滞型（冷痛、遇热缓解、四肢发凉）：

多见于骨转移或腹腔肿瘤患者，疼痛遇冷加重，得温则舒。治法温经散寒、通络止痛，常用附子（温肾助阳）、桂枝（温通经脉）、吴茱萸（散寒止痛），搭配黄芪（补气）、当归（养血）。

​气血两虚型（隐痛、乏力、面色苍白）：

常见于癌症晚期或术后患者，疼痛绵绵不休，伴头晕心悸。治法益气养血、缓急止痛，常用党参（补气）、白术（健脾）、熟地（补血），辅以甘草（缓急和中）、白芍（柔肝止痛）。

​注意：中药需在中医师辨证后使用，不可自行照搬药方；部分患者担心“中药伤肝”，其实规范使用下，中药与西药的肝损伤风险可控，需定期监测肝功能。

​2. 外治法：直达病所，减少全身负担​ 

外治法通过皮肤、穴位吸收药物或刺激经络，避免口服药对胃肠的刺激，尤其适合脾胃虚弱的患者。

（1）穴位贴敷：精准“镇痛开关”​​ 

将中药研末调糊，贴在特定穴位上，药物渗透与穴位刺激协同镇痛。

​常用穴位：肩颈痛贴肩井穴（通经活络）；腹痛贴中脘穴（和胃止痛）；腰背痛贴肾俞穴（强腰健骨）。

​推荐药方：延胡索、乳香、没药、细辛按3:2:2:1比例混合，用姜汁调糊，每次贴4-6小时。

​优势：局部药物浓度高，全身吸收少，副作用小。

（2）艾灸：温通经络“驱寒痛”​​ 

艾条燃烧的热量能穿透皮肤，温散寒邪、疏通气血，特别适合冷痛、喜温的患者。

​操作：用艾条悬灸疼痛部位或穴位（如关元、命门），距离皮肤2-3厘米，以局部微热不烫为度，每次15-20分钟。

​注意：实热体质（易上火、口干）慎用；需家人协助，避免烫伤。

（3）耳穴压豆：“小耳朵”管全身痛​ 

耳朵是人体的“微缩地图”，按压耳穴可调节对应部位的疼痛信号。

​常用穴位：神门（镇静止痛）、皮质下（调节神经）、对应脏腑穴（如肝穴对应肝癌痛）。

​操作：用王不留行籽贴在耳穴上，每天自行按压3-5次，每次每穴捏揉1分钟，有酸胀感为佳。

​优势：无创伤、易操作，适合长期居家使用。

（4）中药泡洗：缓解下肢“沉重痛”​​ 

针对肿瘤压迫或放化疗导致的下肢肿胀、疼痛，可用活血通络中药煎水泡脚。

​推荐药方：当归、赤芍、川芎、牛膝各15克，煮水20分钟后泡脚，水温40℃左右，每次20分钟。

​作用：促进下肢血液循环，减轻肿胀和胀痛感。

​三、“内外一起扛”：如何科学结合中西医？​​ 

中医调理不是替代止痛药，而是“帮止痛药减负”“为身体赋能”。具体需遵循以下原则：

​1. 轻度疼痛（1-3分）：外治为主，内服辅助​ 

若疼痛不影响睡眠，可先用穴位贴敷+耳穴压豆，配合疏肝理气的中药（如逍遥丸），多数患者能缓解。

​2. 中重度疼痛（4-10分）：西药为主，中医“打配合”​​ 

需按三阶梯止痛原则规范使用阿片类药物，同时联用中药：

便秘：用麻子仁丸（润肠通便）或外敷神阙穴（肚脐）；

恶心：用陈皮、生姜泡水，或按压内关穴（止呕）；

乏力：用黄芪、党参炖汤，补气提神。

​3. 顽固性疼痛：中西医结合“破局”​​ 

对放化疗后神经痛、骨转移剧痛，可采用“刺络拔罐+西药”：专业医师用三棱针轻刺疼痛部位至微出血，再拔罐吸附瘀血，能快速疏通局部气血，减少止痛药用量。

​四、给癌痛患者的贴心提醒​ 

​早介入：疼痛初期就开始中医调理，比“疼到受不了再用”效果更持久；

​记症状：记录疼痛部位、性质、发作时间及用药反应，就诊时提供给医生参考；

​防误区：不要轻信“偏方治癌痛”（如斑蝥、马钱子），需在正规中医院使用；

​调心态：焦虑会加重痛感，每天花10分钟做深呼吸或听轻音乐，配合中医疏肝解郁，能形成良性循环。

癌痛不是“必须咬牙硬扛”的坎。中医调理就像一双“温暖的手”，既扶正固本增强体质，又疏通经络减轻痛感，让患者在与癌症的较量中，更有底气说一句：“我能扛，而且扛得更舒服。”愿每一位患者都能找到适合自己的“内外兼修”之法，减少痛苦，拥抱更多生的希望。

（安钢总医院 郑悦颖）