秋冬时节，天高云淡，气候干燥寒冷。患有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性肺病的患者，秋冬是一道需要谨慎跨越的“关卡”。现代医学也证实，冷空气、干燥、病毒活跃等因素，确实会给呼吸系统带来严峻挑战。对于还有一个多月就到冬至节气了，凛冽的寒风与干燥的气候对肺脏形成严峻威胁，因此在秋冬季节做好保肺工作刻不容缓。

首先，秋冬为何“肺易伤”？

肺脏是一个开放的器官，通过呼吸道与外界直接相通。秋冬季节的以下特点，使其容易受到侵害：

⑴寒冷空气刺激。冷空气会使呼吸道血管收缩，血流减少，导致局部免疫力下降。同时，气道可能因寒冷刺激而发生痉挛，使得呼吸阻力增加，这对于健康人群可能只是轻微不适，但对慢阻肺或哮喘患者则可能诱发急性发作。

⑵空气干燥。秋冬湿度低，干燥的空气会带走呼吸道黏膜的大量水分，导致黏膜干燥、弹性下降，纤毛运动减弱。纤毛是呼吸道的“清道夫”，其功能受损后，清除细菌、病毒和灰尘的能力就会大打折扣，更容易发生感染。

⑶病毒活跃，室内聚集。秋冬是流感病毒、呼吸道合胞病毒等的高发期。天气寒冷，人们更多时间待在通风不畅的室内，增加了病毒传播的风险。

⑷空气污染。冬季由于采暖等原因，空气污染物不易扩散，PM2.5等有害颗粒物会深入肺泡，引发炎症，加重呼吸系统负担。

在中医理论中肺为华盖、娇脏，容易受到外邪侵犯。肺属金，与秋气相通应，肾属水，与冬气相通应，秋季气候干燥易伤肺阴，金水相生，冬季气候寒冷，慢性肺系疾病易在冬季寒冷时复发。

其次，秋冬如何保养肺脏？

⑴防寒保暖。这是秋冬保肺的首要任务。肺开窍于鼻，直接与外界空气相通，极易受寒冷侵袭。寒冷空气直接侵袭呼吸道，降低肺防御功能。外出时，应穿戴足够的保暖衣物，羽绒服、厚毛衣、围巾、帽子与手套必不可少，重点保护好胸部与背部，减少寒邪入体的机会。口罩要选择保暖且具有一定防护功能的，既能阻挡寒冷空气，又能过滤空气中的部分污染物，降低其对肺的刺激，在密闭的公共场所佩戴医用外科口罩可以防止细菌、病毒等微生物的侵袭。

⑵保持空气湿润。冬季北方大多数有暖气等取暖设备，使室内空气更加干燥，每2-3小时开窗通风15-20分钟，既能引入室外较为清新、湿度较高的空气，又能防止室内空气污浊滋生病菌。放置水盆、‌湿布铺在暖气上或使用湿拖布擦地，都能有效增加室内湿度。‌使用加湿器是最直接的方法，但需要注意使用纯净水并定期清洁，以防止细菌滋生引起“加湿器肺炎”‌。‌

⑶接种疫苗，主动预防。每年接种流感疫苗是预防流感及其并发症最有效的手段。对于老年人、儿童及有慢性基础病（如慢阻肺）的人群，建议接种肺炎疫苗，预防细菌性肺炎的发生。

第三，慢性肺疾病患者有什么注意事项？

对于慢阻肺、哮喘等患者，秋冬的保养不仅是提高生活质量，更是预防急性加重、降低住院风险的关键。

对于慢阻肺患者，有以下几个注意事项：⑴严格遵医嘱，规范用药：这是管理的核心。务必坚持使用医生开具的长期维持药物，如吸入性支气管扩张剂和糖皮质激素，即使感觉良好，也切勿自行停药或减量。这些药物是控制炎症、保持气道通畅的“守门员”。⑵识别急性加重信号：当出现咳嗽加剧、痰量增多、痰色变黄变脓、气喘加重、活动耐力明显下降等情况时，很可能是一次急性加重。此时应立即就医，而不是硬扛。早期干预能有效控制病情。⑶家庭氧疗不容忽视： 如果医生建议您进行长期家庭氧疗，请严格遵守每日吸氧的时间和流量要求。这对改善缺氧、延缓病情进展、提高生存率至关重要。⑷学习肺康复：在医生指导下进行肺康复训练，包括呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸）、运动训练、营养指导等，能显著改善呼吸困难，提升运动能力。

对于支气管哮喘患者，有以下几个注意事项：⑴区分控制药和缓解药：必须清楚了解哪些是每天需要使用的控制类药物（如吸入性激素），哪些是急性发作时使用的缓解类药物（如速效支气管扩张剂）。确保缓解药物随身携带。⑵规避过敏原和触发因素：秋冬季节，除了冷空气，室内密闭空间的尘螨、霉菌、宠物皮屑也可能是诱因。注意保持家居清洁，勤换洗床单被套，使用防螨床品。晴朗天气时晾晒被褥。⑶警惕“沉默”的哮喘：部分患者可能咳嗽、胸闷症状不明显，但肺功能检查却显示控制不佳，定期复查，客观评估病情非常重要。

最后，秋冬保肺应该怎么吃、怎么动？

饮食调养以滋阴润燥、健脾益肺为原则。中医认为白色食物多入肺经，如雪梨、百合等，将雪梨、川贝、冰糖炖煮成汤是滋阴润肺佳品；用百合、银耳、莲子熬制成羹，口感软糯，润肺效果更佳。山药也是冬季养肺不可多得的食材，既能补肺脾肾之气，又能养阴，可以炒熟蒸熟后直接食用，或者与排骨炖汤，养肺脏的同时还能强筋骨。

适度运动能改善肺功能、提高机体抵抗力。慢跑、快走、太极拳、八段锦等运动都是不错的选择。慢跑时呼吸频率加快且加深，能有效锻炼肺的通气能力；太极拳与八段锦通过肢体锻炼，调节呼吸，疏通经络，达到锻炼呼吸肌、改善呼吸功能的目的，动作柔和缓慢，适合慢阻肺病和膝关节不适的人群。选择阳光充足、空气质量较好的时段进行锻炼，如上午 10 点至下午 3 点之间。运动前务必做好热身运动，运动时要循序渐进，运动后以微微汗出为宜，避免大汗淋漓导致阳气外泄、风寒趁虚而入，避免过度劳累与运动损伤。

另外，调节情志有助于肺脏气机顺畅。冬季万物凋零，易使人产生悲忧情绪，而肺在志为忧，悲忧过度会伤肺。可通过多种方式调节情绪，如与朋友聚会聊天、培养兴趣爱好、进行冥想放松等，保持心情愉悦与平和，使肺气得以正常宣发与肃降。

秋冬时节，从生活点滴入手，通过以上措施精心呵护肺脏，让身体充满活力的迎接暖春的到来。

 （北京市第一中西医结合医院呼吸科 刘杰）